Resumen
Objetivo: Investigar la tolerancia a arrodillarse en pacientes sometidos a reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR) de los isquiotibiales (HT) versus cuádriceps (QT) e investigar la correlación con las medidas de resultado informadas por el paciente (PROM).
Métodos: Después del reclutamiento y la aleatorización, 112 pacientes (HT = 55; QT = 57) se sometieron a ACLR. Los pacientes fueron evaluados a los 6, 12 y 24 meses mediante la Prueba de Tolerancia de Rodillas, que evalúa el dolor informado por el paciente en una posición de 90 (KT90) y 110 (KT110) grados de flexión de la rodilla. Los PROM recopilados incluyeron el cuestionario del Comité Internacional de Documentación de la Rodilla (IKDC) y el cuestionario de regreso al deporte del LCA después de una lesión (ACL-RSI).
Resultados: La tolerancia al arrodillamiento en KT90 y KT110 mejoró (p <0,05) para ambos tipos de injerto en todos los momentos. No hubo diferencias en las puntuaciones de KT90 entre los grupos a los 6 o 12 meses. A los 24 meses, la tolerancia a arrodillarse fue superior en el grupo QT (media HT 93 ± 9 vs. QT 98 ± 5; p = 0,003). Para las puntuaciones KT110, se observó una diferencia estadísticamente significativa en 6 (HT medio 80 ± 25 vs. QT 89 ± 12; p = 0,027), 12 (HT medio 90 ± 13 vs. QT 95 ± 10; p = 0,040) y 24 meses (media HT 92 ± 10 vs. QT 97 ± 5; p = 0,003). El ACL-RSI se correlacionó significativamente con KT90 y KT110 a los 24 meses (r = 0,40, p < 0,001; r = 0,40, p < 0,001). Otras PROM demostraron correlaciones significativas de débiles a moderadas con la tolerancia a arrodillarse.
Conclusión: Los pacientes sometidos a ACLR con un autoinjerto QT versus HT informan una tolerancia superior a la rodilla hasta 2 años después de la cirugía, más prominente en una flexión más profunda (110°) de la rodilla. Se demostró una fuerte correlación con ACL-RSI a los 2 años.
Registro: ACTRN12618001520224p (Registro de ensayos clínicos de Australia y Nueva Zelanda).
Nivel de evidencia: Nivel 1.
Palabras clave: reconstrucción del ligamento cruzado anterior; autoinjerto de isquiotibiales; arrodillado; Autoinjerto de cuádriceps.
