Introducción
La pandemia de lesiones cerebrales traumáticas relacionadas con los deportes y el desarrollo asociado de encefalopatía traumática crónica ha despertado un interés dentro de la comunidad médica en el papel del sistema endocannabinoide y el uso de cannabidiol (CBD) para reducir la inflamación cerebral aguda y crónica entre los atletas. El propósito de esta revisión de investigación médica es examinar las lesiones cerebrales traumáticas relacionadas con los deportes y el uso preventivo y terapéutico del cannabidiol entre los atletas. Dada la alta tasa de morbilidad y mortalidad asociada con el síndrome posterior a la conmoción cerebral y la encefalopatía traumática crónica, y el papel crítico del sistema endocannabinoide en el mantenimiento de la salud y la recuperación de lesiones cerebrales, se justifica el examen de la administración de Cannabidiol (CBD).
El cerebro humano
El cerebro es la estructura central de gobierno del cuerpo humano. Con un peso de más de tres libras, el cerebro humano, compuesto por ochenta y seis mil millones de neuronas y células gliales y vasos sanguíneos asociados, es el cerebro más grande y más complejo de todos los mamíferos. La corteza cerebral humana, una gruesa capa de tejido neural, se divide en cuatro lóbulos del cerebro anterior; los lóbulos frontal, parietal, temporal y occipital. Cada lóbulo se compone de áreas corticales asociadas con funciones ejecutivas particulares, incluido el autocontrol, la planificación, el razonamiento, el pensamiento abstracto, el control motor, el lenguaje y la visión. Los dos hemisferios del cerebro están definidos por procesos de lateralización, como el lenguaje, que está asociado con el dominio hemisférico del lado izquierdo, y el razonamiento espaciotemporal, que está asociado con el dominio del lado derecho. El cerebelo o rombencéfalo, ubicado en la base del cerebro por encima del tronco encefálico, coordina los movimientos voluntarios como la postura, el equilibrio, la coordinación, el habla y los comportamientos motores aprendidos. Además, el tronco encefálico, que incluye el bulbo raquídeo, la protuberancia y el mesencéfalo, regula los aspectos motores y sensoriales del sistema nervioso central, así como las funciones cardíaca y respiratoria. Finalmente, el sistema endocannabinoide, compuesto por lípidos neuromoduladores y receptores en el cerebro, regula la amplia gama de procesos fisiológicos esenciales para la vida humana. [1,2].
El sistema endocannabinoide humano
El sistema endocannabinoide humano es responsable de las redes de memoria en el cerebro, tanto de excitación como de inhibición, incluida la neurogénesis de las células granulares del hipocampo, que regulan la sincronización de los endocannabinoides de acuerdo con las necesidades del cerebro, la percepción del dolor, el estado de ánimo, la plasticidad sináptica y el aprendizaje motor. , la regulación del apetito y el gusto, y la función metabólica, que regula el almacenamiento de energía y el transporte de la nutrición celular. Los sitios de unión de los receptores de cannabinoides están ubicados en las áreas del cerebro anterior asociadas con una función cognitiva superior, áreas del cerebro anterior, medio y posterior asociadas con el control del movimiento, y áreas del rombencéfalo asociadas con funciones motoras y sensoriales atribuidas al sistema nervioso autónomo. El sistema endocannabinoide afecta a los lipocitos y las células grasas, conocidos colectivamente como adipocitos, hepatocitos, en el tracto gastrointestinal, el sistema musculoesquelético y el sistema endocrino. Los lípidos a base de araquidonato endógenos, la anandamida y el 2-araquidonoilglicerol (2-AG) son ligandos fisiológicos para los receptores de cannabinoides.
Los receptores cannabinoides CB1 y CB2, dos receptores acoplados a proteína G, facilitan las respuestas del sistema endocannabinoide en el cuerpo, que son fundamentales para mantener la homeostasis. Los receptores CB1 se encuentran en los sistemas nerviosos central y periférico, así como en los pulmones, los riñones y el hígado. Los receptores CB2 se expresan predominantemente en el sistema inmunitario y las células hematopoyéticas.
El efecto directo de la deficiencia de endocannabinoides (CECD) se correlaciona con resultados clínicos multisistémicos en condiciones tales como hiperinsulinemia, diabetes, demencia, enfermedad cardiovascular, esclerosis múltiple y obesidad. En este documento se definen tres categorías principales para analizar la deficiencia de endocannabinoides (CECD): autoinmune genética, adquirida e idiopática. La Deficiencia Genética de Endocannabinoides (CECD) se relaciona con la adquisición hereditaria de un trastorno; adquirida se refiere a un ímpetu externo o de origen traumático, y autoinmune idiopática se refiere a etiologías por Deficiencias de Endocannabinoides (CECD) que no tienen asociaciones directas. Las enfermedades y los trastornos se asignan a una o más de estas categorías porque a menudo surgen trastornos secundarios con cambios fisiológicos asociados con el diagnóstico primario. Por ejemplo, la deficiencia de cannabinoides humanos que contribuye a la ataxia que surge de una lesión cerebral traumática se clasifica como adquirida, que se origina en una fuente externa. La presentación de ataxia relacionada con la CECD en la esclerosis múltiple, por ejemplo, se clasifica como autoinmune idiopática, y la ataxia relacionada con la CECD en la corea de Huntington se clasifica como hereditaria. Debido a que el sistema endocannabinoide facilita la comunicación y la coordinación entre varios tipos de células, las deficiencias afectan directamente la homeostasis fisiológica con manifestaciones similares pero con orígenes únicos.
El cannabidiol (CBD), un cannabinoide no psicotrópico que se encuentra naturalmente en las especies humanas y animales, se presenta como un fitocannabinoide, el aceite de CBD, que se deriva de la planta de cáñamo industrial. Los efectos restauradores del cannabidiol (aceite de CBD), que aumenta la anandamida y otros neurotransmisores lipídicos, restaurando así el sistema endocannabinoide, son de interés en el tratamiento médico de la lesión cerebral traumática en atletas. El cannabidiol (CBD), derivado de la planta de cáñamo, demuestra propiedades antiinflamatorias e inmunomoduladoras. El cannabidiol (CBD) tiene una baja afinidad por los receptores CB1 y CB2 en el cuerpo humano, pero actúa como un antagonista indirecto de sus agonistas. (Los antagonistas se definen como sustancias que detienen o inhiben los efectos de otra sustancia en la superficie celular, produciendo el mismo efecto que una sustancia que normalmente se uniría al receptor. Los agonistas son sustancias químicas que se unen a los receptores y provocan una respuesta biológica). , el cannabidiol (CBD) puede potenciar los efectos terapéuticos de otros cannabinoides, posiblemente al aumentar la densidad de los receptores CB1. Se ha demostrado que el cannabidiol (CBD) atraviesa la barrera hematoencefálica y ejerce propiedades antioxidantes, antimicrobianas y neuroprotectoras, lo que lo hace valioso en la prevención y el tratamiento del estrés oxidativo asociado con trastornos cerebrales neurológicos y traumáticos.
Los atributos del cannabidiol son críticos en la restauración del cerebro en una lesión cerebral traumática, que causa trastornos agudos y crónicos del sistema neurológico. En la actualidad, las intervenciones terapéuticas de apoyo, incluido el descanso y la fisioterapia, siguen siendo el estándar médico de atención. Por lo tanto, las propiedades neuroprotectoras, analgésicas y antiinflamatorias asociadas con el cannabidiol, en combinación con la facilidad de administración oral o en aerosol, hacen que el CBD sea ideal para el tratamiento médico del daño cerebral. [3-5].
Tipos de lesiones cerebrales traumáticas
Lesión Axonal Difusa (DAI)
La principal causa de daño en DAI es la interrupción de los axones, los procesos neuronales que permiten que una neurona se comunique con otra. La sustancia blanca se compone de tractos milineados de axones. Las fuerzas que dan como resultado la aceleración provocan lesiones por cizallamiento y daño celular a medida que el tejido se desliza sobre otro tejido. Cuando se acelera el cerebro, partes de diferentes densidades y distancias del eje de rotación se deslizan unas sobre otras, estirando los axones que atraviesan las uniones entre áreas de diferente densidad. Las uniones donde se conectan la materia blanca y la gris son especialmente susceptibles a la formación de lesiones asociadas con DAI.
La principal causa de daño en DAI es la interrupción de los axones, los procesos neuronales que permiten que una neurona se comunique con otra. Blanco…
