Contenido
- 1 Definición / Descripción
- 2 epidemiología / etiología
- 3 Presentación clínica
- 4 Manejo de fisioterapia
- 5 referencias
Definición / descripción
Tríceps tendón Las avulsiones (TTR) son una lesión poco común(1). Cuando hay una interrupción del tríceps en la inserción del tendón de Osseus en el codose llama una avulsión de los tríceps. Esta avulsión podría caracterizarse por un pequeño «copo» de hueso (el ‘signo de escamas’) que se avelan del olécranon en el punto donde se inserta los tríceps. La interrupción intramuscular o musculotendinosa se etiqueta como una ruptura de los tríceps y ocurre con menos frecuencia.(2) (3)(4)(5)
Imagen 1: Post Refixation de una avulsión ósea del tendón de tríceps braquii.
Epidemiología / etiología
La avulsión del tendón de los tríceps puede ser causada por un trauma, pero también puede ocurrir espontáneamente o después de la reparación quirúrgica de una lesión anterior.(6)
- Personas que sufren de insuficiencia renal crónica o hiperparatiroidismo puede estar más en riesgo de avulsión tendinosa.(6)(5)
- Una caída en la mano extendida con el codo en la flexión media, con o sin un golpe directo concomitante al aspecto posterior del codo también puede dar lugar a una avulsión.
- A veces, la avulsión de los tríceps se asocia con levantamiento de pesas, humeral fracturas, inyección de corticosteroidess a la región de los tríceps, bursitis olecranon y esteroide anabólico usar.(6)(5)
Presentación clínica
El examen de los pacientes puede revelar hinchazón, dolor y una brecha palpable proximal al olécranon. (3)
Gestión de fisioterapia
Después de la reparación del tendón, sigue una inmovilización del codo. Después de diez días, el paciente ya no está inmovilizado y comienza con el protocolo de férula dinámica. (6) En el artículo, el paciente obtiene una férula dinámica de codo de una sola depósito. Durante el edema inicial, el paciente recibió varias instrucciones como: hielo, elevación y movimiento activo de su hombro, muñeca y dedos. De siete a diez veces en cada hora de caminar, se instruyó al paciente para realizar una flexión activa del codo y una extensión pasiva dentro de un arco de 60 grados. Bajo la supervisión del cirujano ortopédico, la flexión del codo activo se incrementó cada semana con 15 grados. Dos semanas después de la operación, el paciente realizó una supinación activa del antebrazo y pronación fuera de la férula. Durante este ejercicio, el paciente estaba sentado, mientras su antebrazo descansaba sobre una mesa y su codo mantuvo un ángulo de 90 grados. (6)
Un programa isométrico comenzó después de cuatro semanas postoperatorias, con fortalecimiento de hombro y muñeca. Los ejercicios isométricos se realizaron aplicando resistencia a su hombro y muñeca, mientras producían una contracción muscular. Durante los siguientes diez días hubo una progresión para los ejercicios de resistencia, incluidos el movimiento activo de hombro y muñeca contra la resistencia de las bandas elásticas.(6)
Seis semanas después de la intervención, la terapia continuó con ejercicios isométricos submáximos contratados/relajados, para la pronación/supinación del antebrazo y la extensión del codo. Submáxima significa que no contrae/relaja el músculo a su capacidad total. El paciente realizó los ejercicios dos o tres veces al día, en conjuntos de diez repeticiones. Se le pidió al paciente que «estableciera» su músculo durante la fase de contracción, lo suficiente como para sentir su músculo ligeramente tenso, aguanta durante 5 segundos y luego se relajó. Estos ejercicios se realizaron sentados y de pie, con el codo en un ángulo continuo de 90 grados. Después de ocho semanas, la férula se eliminó para la flexión activa del codo, la extensión y el movimiento del antebrazo. El paciente usó aproximadamente 2.3 kg de resistencia para los ejercicios de flexión del codo. El paciente se sentó durante estos ejercicios y movió su brazo al plano sagital. El uso de la férula dinámica se terminó a las nueve semanas. A las diez semanas, el paciente comenzó con ejercicios de resistencia, en posiciones sin gravedad, para la extensión del codo. Usó alrededor de 1.3 kg de resistencia. Durante las siguientes dos semanas, el paciente comenzó con ejercicios de tríceps -fortalecimiento que se incrementaron gradualmente. Por la presente, los ejercicios fueron contra la gravedad y 2.0 kg de resistencia. El paciente continuó autónomo su programa de ejercicios después de 13 semanas.
Dieciséis semanas después de la operación, el paciente comenzó nuevamente con actividades deportivas, a saber, el levantamiento de pesas en el gimnasio.(6)
Referencias
- ↑ Dunn JC, Kusnezov N, Fares A, Rubin S, Orr J, Friedman D, Kilcoyne K. Rupturas del tendón de los tríceps: una revisión sistemática. Mano. 2017 Sep; 12 (5): 431-8. Disponible: https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/15589444716677338(Consultado el 31.12.2021)
- ↑ Clifford PD et al., Aislada de tríceps de los tríceps de la cabeza larga aislada en un surfista detectado en imágenes de RM. Radiología Skeletal, 2009; 38: 77-80 Nivel C
- ↑ 3.0 3.1 Rajasekhar C. et al., Avulsión del tendón de los tríceps. Emergency Medicine Journal, 2002; 19: 271-272. Level C
- ↑ Sharma Sc et al., Diagnóstico de ruptura del tendón de tríceps: un informe de caso y revisión de la literatura. Journal of Orthopedic Surgery, 2005; 13 (3): 307-309. Nivel C
- ↑ 5.0 5.1 5.2 5.Singh Rk et al., Ruptura completa del músculo tríceps braquii. British Journal of Sports Medicine, 2002; 36: 467-469. Nivel C
- ↑ 6.0 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 6.6 Michelle A. et al., Mobilización temprana utilizando férulas dinámicas con avulsión tendón de tríceps agudo. Journal of Hand Therapy, 2005; 18: 365-371 Nivel C
