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Tendinitis de los tríceps

Por Physiopedia 8 min de lectura
Tríceps brachii.png

Editor original – Jetse el profesor Los principales contribuyentes – Dar a Adamou, Lucinda Hampton, Kim Jackson, Wanda Van Niekerk, Jetse el profesor, Claire Knott y Leana Louw

Contenido

Introducción

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Tríceps Las lesiones del tendón son una entidad clínica poco común mal descrita en la literatura. Gestión de tríceps Tendinopatías Depende del mecanismo de la lesión y el examen automotor del paciente.

  1. Las tendinopatías de los tríceps y las lágrimas parciales del tendón con fuerza intacta se pueden manejar de manera conservadora con descansar, hieloinmovilización, fármacos antiinflamatorios no esteroideosy fisioterapia.
  2. Si el manejo conservador falla durante 6 meses o hay déficit de fuerza en el examen, se debe considerar la cirugía. Según la evidencia actual, no existen pautas claras para el “mejor” enfoque quirúrgico.(1)

Para anatomía ver Tríceps

Epidemiología/etiología

  • Tríceps dip.jpegLas lágrimas de tríceps son más comunes en hombres que en las hembras.
  • En los tríceps deportivos, las tendinopatías son más comunes en los levantadores de pesas profesionales(2)lanzando atletas y jugadores de fútbol(3) debido a la constante del mecanismo de extensión del codo. Las tendinopatías de los tríceps también se observaron en deportes que requieren una contracción rápida de tríceps, como ciclismo de montaña todoterreno, motocicleta y salto(4).
  • Las personas con resistencia o flexibilidad reducida y simplemente levantar objetos pesados ​​aumentan el riesgo en la tendinitis de los tríceps. Si no se trata correctamente, el proceso de recuperación se alarga.
  • Hay informes mínimos de niños con esta condición.(1)

Fisiopatología

La fisiopatología de la tendinopatía de los tríceps es la misma que las tendinopatías de otros tendones. El uso repetitivo del tendón conduce a la proliferación de fibroblastos. Como resultado, los fibroblastos liberan mediadores inflamatorios y reparadores, por ejemplo, prostaglandina E2 (PGE2) que actúa para degradarse colágeno tanto en los tendones como para disminuir la síntesis de colágeno. La sustancia P también es liberada por fibroblastos del tendón estirados, lo que conduce a fibrosis y dolor. Tanto PGE2 como la sustancia P contribuyen al engrosamiento del tendón, que es característico en la tendinopatía(1)

  • Las tenditas de los tríceps ocurren con mayor frecuencia en la articulación Osteo-Tendon del tendón en el olécranon, pero también en el tendón en sí o en la articulación miotendinosa.
  • Los factores de riesgo que debilitan el tendón incluyen síndromes metabólicos, trastornos endocrinos p.ej diabetes. Los factores locales que conducen al debilitamiento o lesiones del tendón incluyen la inyección de corticosteroides, esteroides anabólicos y sobreentrenamiento, lo que lleva a la enfermedad del tendón o ruptura parcial o completa del tendón.(5)(6)

Representación clínica

Tríceps .png

Los principales síntomas de la tendinitis de los tríceps son la sensibilidad y el dolor longitudes del tendón o sensibilidad y el dolor localizado en la inserción en el olécranon. El dolor se exacerba con la extensión forzada contra la resistencia.(7) Los pacientes describen dolor y/o debilidad en actividades que requieren la extensión del codo. También es posible que haya hinchazón alrededor del codo. La tendinitis del tríceps distal se caracteriza por la ternura en la inserción del músculo tríceps, y el dolor se exacerba con la extensión del codo activo o resistente.

Lesiones asociadas a la tendinitis del tríceps / diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial al evaluar a un paciente con una posible lesión del tendón de los tríceps incluye bursitis olecranonSíndrome de impacto posterior, síndrome de tríceps roto, lesión del ligamento colateral cubital, lesión del ligamento colateral lateral y, en pediatría, apofisitis de epicondilo medial y enfermedad de caña. (1)

Procedimientos de diagnóstico

Dado que las lesiones en tríceps son raras, debe haber un alto índice de sospecha al evaluar estas condiciones. Se debe obtener una radiografía en todos los pacientes con dolor en el codo.(1)

La mayoría de las veces, el diagnóstico se retrasa debido al diagnóstico erróneo. (8)Un examen subjetivo y objetivo completo de un fisioterapeuta suele ser suficiente para diagnosticar la tendinitis de los tríceps. Ocasionalmente, se pueden requerir investigaciones adicionales como un ultrasonido, rayos X, tomografía computarizada o exploración por resonancia magnética para ayudar con el diagnóstico y evaluar la gravedad de la afección.(9)(10)

Medidas de resultado

El Cuestionario de tablero de discapacidades del brazo, el hombro y la mano.

Gestión médica

En algunos casos, la tendinitis tríceps se puede manejar de manera conservadora con la modificación de la actividad, los AINE y las férulas en reposo ocasionalmente.(11)

Para las rupturas de tríceps completas, la cirugía es el tratamiento de primera línea. Actualmente no hay evidencia clara para apoyar una técnica quirúrgica en lugar de otras. La rehabilitación postoperatoria no está bien establecida, aunque los datos recientes sugieren 2 semanas de inmovilización con un retorno progresivo al movimiento total y ejercicios de fuerza. El regreso a la actividad completa se espera de 3 meses a 6 meses después de la operación. La complicación quirúrgica más significativa es la rerupture, con una tasa de reapupción citada de 4.62%(1).

Gestión de fisioterapia

Triceps Dips.jpg

El manejo de fisioterapia incluye un período de inmolización seguido de ROM y luego ejercicios de fortalecimiento.

La inmovilización inicial de la férula, con el codo en 30 grados de flexión, continúa durante alrededor de 4 semanas. Después de la inmovilización, se permite la progresión gradual del movimiento del codo como se tolera, con el objetivo de lograr la ROM completa dentro de las 12 semanas.

La etapa final es introducir ejercicios para aumentar la fuerza de la extensión. La fuerza de extensión completa se puede lograr entre 6 y 9 meses.(12)

Referencias

  1. ↑ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 Kasadei K, Kiel J, Freidl M. Lesiones del tendón del tríceps. Informes actuales de medicina deportiva. 2020 1 de septiembre; 19 (9): 367-72. Avalúa: https://journals.lww.com/acsm-csmr/fulltext/2020/09000/triceps_tendon_injuries.9.aspx (Consultado el 31.12.2021)
  2. ↑ Solender JL, Radyan GM, Bardeen. Ruptura del tendón tríceps en levantadores de pesas. Revista de cirugía de hombro y codo. 1998 1 de marzo; 7 (2): 151-3.
  3. ↑ Sierra RJ, Weiss NG, Shrader MW, Steinmann sp. Rupturas de tríceps agudos: informe de casos y revisión retrospectiva del gráfico. Revista de cirugía de hombro y codo. 2006 1 de enero; 15 (1): 130-4.
  4. ↑ Jafarnia K, Gabel GT, Morrey BF. Tendinitis de tríceps. Técnicas operativas en medicina deportiva. 2001 1 de octubre; 9 (4): 217-21.
  5. ↑ Taylor S, Hannafin J. Evaluación y gestión de la tendinopatía del codo. Sports Health: un enfoque multidisciplinario. 2012; 4 (5): 384-393.
  6. ↑ Dunn JC, Kusnezov N, Fares A, Rubin S, Orr J, Friedman D, Kilcoyne K. Rupturas del tendón de los tríceps: una revisión sistemática. Mano. 2017 Sep; 12 (5): 431-8.
  7. ↑ Laratta J, Caldwell JM, Lombardi J, Levine W, Ahmad C. Evaluación de patologías de codo comunes: un enfoque en el examen físico. El médico y SportsMedicine. 3 de abril 2017; 45 (2): 184-90.
  8. ↑ Lappen S, Geyer S, Scheiderer B, Macken C, Mazzocca AD, Imhoff AB, Siebenlist S. Tríceps distales tendinopatías. Extremidad superior 2020: 1-5.
  9. ↑ Tom Sí, Kumar NS, Cerynics DL, Mashru R, Parrella MS. Diagnóstico y tratamiento de lesiones del tendón del tríceps: una revisión de la literatura. Revista clínica de medicina deportiva. 2014 1 de mayo; 24 (3): 197-204.
  10. ↑ Taylor SA, Hannafin y. Evaluación y gestión de la tendinopatía del codo. Salud deportiva. 2012 Sep; 4 (5): 384-93.
  11. ↑ Donaldson OH, Vannet N, Gosens T, Crank R. Tendinopatías alrededor del codo Parte 2: codo medial, bíceps distales y tríceps tendinopatías. Hombro y codo. 2014 enero; 6 (1): 47-56.
  12. ↑ Demirhan M, Ersen A. Rupturas de tríceps distales. Reseñas abiertas de Efort. 2016; 1 (6): 255-259.

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