Asma es una enfermedad obstructiva que afecta a millones de personas en todo el mundo. Se caracteriza por sibilancias, tos y dificultad para respirar.
En este artículo, brindaremos una descripción general del asma, sus síntomas y los métodos de tratamiento que se utilizan en el cuidado respiratorio.
¿Qué es el asma?
Asma es una afección respiratoria obstructiva crónica que causa inflamación y estrechamiento de las vías respiratorias en los pulmones. Esto conduce a episodios recurrentes de disnea y sibilancias.
Varía con diferentes niveles de gravedad, y un episodio puede ocurrir debido a ciertos factores desencadenantes y otras causas.
Causas
los causas del asma implican una combinación de factores genéticos y ambientales. Algunos ejemplos de los desencadenantes del asma más comunes incluyen:
- Polen
- Polvo
- Césped
- Pelo de animal
- Aire frio
- Ejercicio
- Estrés
- Humo de cigarro
- Infecciones respiratorias
Cada paciente es diferente; por lo tanto, cada paciente puede experimentar un episodio de asma debido a diferentes factores desencadenantes.
Signos y síntomas
El asma puede causar varias Signos y síntomasincluyendo lo siguiente:
- Disnea
- sibilancias
- tos
- Dificultad para respirar
- Respiración con los labios fruncidos
- Opresión en el pecho
- Aumento del diámetro AP del tórax.
- Aumento del uso de músculos accesorios durante la respiración.
- Nota de percusión torácica hiperresonante
- diaforesis
- Ruidos respiratorios disminuidos (durante un episodio grave)
los signos vitales del paciente puede mostrar signos de taquicardia, taquipnea y paradojas del pulso. Nuevamente, cada paciente puede experimentar diferentes signos y síntomas según la gravedad de su afección.
Diagnóstico
Hay varios métodos y pruebas de diagnóstico que son útiles en el diagnóstico del asma. Algunos ejemplos incluyen:
- Historial médico
- Examen físico
- Pruebas de laboratorio
- gases en sangre arterial
- Radiografía de tórax
- Pruebas de función pulmonar
- Estudio pre/post broncodilatador
Los pacientes resultados de gasometría arterial probablemente mostrará inicialmente signos de hiperinsuflación alveolar aguda con hipoxemia. Si su condición empeora, puede ocurrir hipercarbia e insuficiencia respiratoria.
los radiografía de pecho de un paciente con asma mostraría un diámetro AP aumentado, campos pulmonares oscuros (translúcidos) y diafragmas aplanados.
Los pacientes resultados PFT mostraría tasas de flujo disminuidas. Si hay una mejora significativa en el FEV1 del paciente de más del 12 % después de recibir un broncodilatador, esto es una indicación de que hay asma.
Tratamiento
los objetivos de tratamiento para el asma son aliviar los síntomas, prevenir las exacerbaciones y mejorar la calidad de vida del paciente. Los métodos de tratamiento más comunes incluyen:
- Terapia de oxigeno
- broncodilatadores
- corticosteroides
- modificadores de leucotrienos
- teofilina
- inmunoterapia
Como un terapeuta respiratorio, es importante monitorear de cerca a los pacientes durante un episodio agudo. En algunos casos, pueden ser necesarias terapias complementarias, como heliox, sulfato de magnesio o epinefrina subcutánea.
En casos severos, la intubación y la ventilación mecánica pueden estar indicadas para el tratamiento de la insuficiencia respiratoria.
administración
el largo plazo manejo de los síntomas del asma es importante para prevenir exacerbaciones agudas y mejorar la calidad de vida del paciente.
Esto implica eliminar o minimizar los factores desencadenantes que pueden causar un episodio agudo.
El paciente también puede requerir el uso de medicamentos de control, como beta-agonistas de acción prolongada, corticosteroides inhalados, estabilizadores de mastocitos e inhibidores de leucotrienos.
Preguntas de práctica sobre el asma:
1. ¿Cuál es la definición de asma?
Trastorno respiratorio caracterizado por episodios recurrentes de disnea paroxística, sibilancias al espirar o inspirar debido a la constricción de los bronquios, tos y secreciones bronquiales mucoides viscosas. Los episodios pueden ser precipitados por la inhalación de alérgenos o contaminantes, infección, aire frío, ejercicio vigoroso o estrés emocional. Es esencialmente hiperreactividad de las vías respiratorias.
2. ¿A qué conduce la hiperactividad de las vías respiratorias?
Broncoconstricción y broncoespasmo, hinchazón de la mucosa y aumento de la producción de moco espeso y tenaz.
3. ¿Cuáles son los dos tipos de asma?
Extrínseca e Intrínseca.
4. ¿Qué tipo de asma es extrínseca?
Se considera asma tipo uno o alergénica.
5. ¿Qué tipo de asma es intrínseca?
Se considera asma tipo dos o no alergénica.
6. ¿Qué puede provocar la aparición de asma extrínseca?
Polen, moho, caspa o Comidas diferentes.
7. ¿Qué puede causar la aparición de asma intrínseca?
Estrés, aire frío o seco, humo, ansiedad, virus o infecciones.
8. ¿Cuáles son los signos, síntomas y observaciones del asma?
Aumento de la frecuencia respiratoria, el trabajo respiratorio, la frecuencia cardíaca, el gasto cardíaco y la presión arterial. El paciente también puede tener una espiración prolongada (forzada) y una tasa de flujo espiratorio máximo disminuida.
9. ¿Cuáles son los sonidos respiratorios de un paciente con asma?
Sibilancias: siempre escuchará al expirar. Si se escucha en la inspiración, es un caso más grave de asma.
10. ¿Qué significa cuando no escuchas sibilancias cuando escuchas a un paciente con asma que claramente está angustiado?
Esto significa que no hay movimiento de aire y se encuentra entre los casos más graves de asma. Esto podría poner en peligro la vida y puede requerir intubación y ventilación mecánica.
11. ¿Cuáles son los resultados de gasometría arterial asociado con el asma?
Durante un ataque de asma leve, el pH puede aumentar con una PaCO2 disminuida debido a la hiperventilación. Durante un ataque de asma moderado, el pH puede aparecer dentro de lo normal junto con hipoxemia. Durante un ataque de asma severo, el pH disminuye, la PaO2 disminuye severamente y la PaCO2 aumenta, como resultado de la insuficiencia respiratoria.
12. ¿Qué sucede cuando se liberan mediadores en el asma?
Broncoconstricción, broncoespasmo, vasodilatación pulmonar, inflamación de las vías respiratorias y aumento de la producción de moco.
13. Si la PaCO2 aumenta de manera drástica y repentina durante un ataque de asma, ¿qué significa eso?
Es probable que signifique que el paciente no está moviendo nada de aire y puede tener insuficiencia respiratoria. Esta es una situación muy peligrosa y puede requerir intubación y Ventilacion mecanica.
14. ¿Qué hará un radiografía de pecho mostrar con un paciente con asma?
Es posible que no vea cambios significativos. Puede estar ligeramente oscurecido. Además, es posible que observe un aumento de la capacidad debido al aire atrapado.
15. ¿Qué sucede con la presión arterial sistólica durante un ataque de asma?
Disminuirá durante la inspiración en 10-20 mmHg.
16. ¿Qué WBC aumenta durante un ataque de asma?
Eosinófilos.
17. ¿Qué hará un prueba PFT mostrar en un asmático?
Disminución del flujo de aire, flujos máximos bajos y volumen residual aumentado. La FVC puede disminuir debido al atrapamiento de aire y la relación FEV1/FVC también disminuye.
18. ¿Cuál es el primer tratamiento cuando se trata de asma?
Prevención; evite los desencadenantes si es posible.
19. ¿Cuáles son algunos tratamientos médicos para pacientes que tienen asma?
El paciente se someterá a un plan de acción preventivo contra el asma y también a inmunoterapia.
20. ¿Qué es Pulsus Paradoxus?
Es una disminución anormalmente grande en el volumen sistólico del paciente, la presión arterial sistólica y la amplitud de la onda del pulso durante la inspiración.
21. ¿Cuál es la primera línea de defensa en el asma?
Mantenimiento con agonistas beta-2 de acción prolongada y corticoides inhalados.
22. ¿Cuál es la segunda línea de defensa en el asma?
Medicamentos de acción rápida (agonistas Beta-2) como: albuterol, xopenex, etc., así como medicamentos anticolinérgicos como el bromuro de ipratropio.
23. ¿Cuál es la tercera línea de defensa en el asma?
Esteroides orales e intravenosos de emergencia.
24. ¿Cuál es la 4ª línea de defensa en el asma?
Xantinas como aminofilina, sulfato de magnesio por vía intravenosa, así como Heliox.
25. ¿Cuáles son algunos medicamentos especiales que se usan para el asma?
Antagonista de los luekotrienos, montelukast sódico (Singulair).
26. ¿Cuáles son algunos medicamentos profilácticos que se usan para el asma?
Cromolyn (intal) y Nedocromil (tilade).
27. ¿Cuándo usaría Xolair (omalizumab) para tratar el asma?
Se puede utilizar para tratar a pacientes de 12 años de edad o más. Deben tener un asma persistente de moderado a grave tener asma provocada por alérgenos en el aire durante todo el año y continuar teniendo síntomas de asma a pesar de que…
