Contenido
Introducción
Vaso sanguíneo normal (L) vs. Vasodilatación (R)
Los vasodilatadores son medicamentos que se dilatan vasos sanguíneos permitido sangre para fluir más fácilmente. Son útiles en la gestión de hipertensión, angina de pecho, insuficiencia cardiaca, infarto de miocardioy más.
Hay diferentes clases de vasodilatadores utilizados hoy en la práctica clínica actual, y cada una tiene diferentes acciones en el arterias coronarias y vasculatura periférica (arterias y venas). Los vasodilatadores afectan más comúnmente las arterias en el cuerpo humano, sin embargo, algunos vasodilatadores, por ejemplo, la nitroglicerina puede afectar el sistema venoso del cuerpo predominantemente(1).
Los vasodilatadores dilatan o evitan la constricción de los vasos sanguíneos, que permiten un mayor flujo sanguíneo a varios órganos en el cuerpo.(1)(2)
Farmacodinámica
Vasoconstricción y vasodilatación
La clase de drogas de vasodilatadores trata la hipertensión al vasodilarse directamente de los vasos sanguíneos en la periferia.
- Los vasodilatadores disminuyen la resistencia en los vasos sanguíneos, lo que resulta en una disminución en presión arterial.(3)
- Los vasodilatadores de acción directa dilatan las arteriolas específicamente, sin tener un efecto dilatado en el sistema venoso.(4)
- Muchos medicamentos antihipertensivos finalmente producen vasodilatación a través de una cascada de eventos. Esta clase de medicamentos antihipertensivos produce vasodilatación al actuar directamente sobre el músculo liso de la vasculatura en la periferia.(5) Específicamente, los vasodilatadores de acción directa estimulan los componentes intracelulares mediante la activación de la fosforilación del monofosfato cíclico-adenosina (CAMP) y el monofosfato cíclico-guanosina (CGMP).(3) Estos segundos mensajeros cíclicos inhiben la contracción del músculo liso, así como la agregación plaquetaria.(3)
Farmacocinética y efectos adversos
Los vasodilatadores directos generalmente no son los primeros en la línea en el tratamiento de la hipertensión.
Esta clase de drogas
- Tener una vida media bastante corta, que requiere dosis frecuentes durante todo el día.(6)
- Principalmente metabolizado por el hígado y excretado a través del riñóns.(4)
Si bien los vasodilatadores tienen éxito en el control de la hipertensión, estos medicamentos poseen una miríada de efectos secundarios.
- Reflejo taquicardia es el efecto adverso principal de estos medicamentos, como consecuencia de la medicación inducida baroreflex Respuesta compensando la disminución de la medicación repentina en la resistencia vascular.
- Otros efectos secundarios menos graves incluyen hipotensión ortostática, mareos, debilidad, retención de líquidos y náuseas.(7)
Los PT deben tener en cuenta las posibles implicaciones de los efectos adversos de estos medicamentos o contraindicaciones a la terapia en pacientes.
Clases
A continuación se muestran los mecanismos específicos de acción para diferentes clases de vasodilatadores:
- Inhibidores de la as: Prevenir la conversión de angiotensina I a angiotensina II, un potente vasoconstrictor.
- Bloqueadores del receptor de angiotensina: Evite que la angiotensina II se una a su receptor.
- Nitratos: aumente la cantidad de NO en las células del músculo liso vascular, causando vasodilatación. Los nitratos dilatan las venas más que las arterias y disminuyen la precarga.
- Bloqueadores del canal de calcio: Bloquee los canales de calcio en los músculos cardíacos y lisos, lo que provoca una disminución de la contractilidad muscular y la vasodilatación. Hay dos clases de CCB: dihidropiridinas (actuar sobre el músculo liso vascular) y no dihidropiridinas (actuar sobre el corazón).
- Minoxidil: relaja directamente el músculo liso arteriolar, con un efecto mínimo en la vena.
- Hydralazine: el mecanismo exacto aún se desconoce.
- Betabloqueantes
Ver también Manejo farmacológico de la hipertensión
Referencias:
- ↑ 1.0 1.1 Hariri L, Patel J. Vasodilatadores. 2020 disponible:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk554423/ (Consultado 6.4.2022)
- ↑ Drugs.com Vasodilatadores Disponible en: https://www.drugs.com/drug-class/vasodilators.html (último acceso 20.6.2019)
- ↑ 3.0 3.1 3.2 Walter U, Waldmann R, Nierding M. Mecanismo intracelular de acción de los vasodilatadores. European Heart Journal. 1988; 9 (Suppl H): 1-6. doi: 10.1093/eurheartj/9.suppl_h.1.
- ↑ 4.0 4.1 Cohn JN, McInnes GT, Shepherd AM. Vasodilatadores de acción directa. El Journal of Clinical Hypertension. 2011; 13 (9): 690-692.
- ↑ Carter B, Saseen J. Hipertensión. 5ª ed. Nueva York, NY: McGraw-Hill; 2002.
- ↑ Patel P, Jneid H. Farmacología intervencionista-Vasodilatadores. El asesor de cardiología. https://www.thecardiologyAdvisor.com/cardiology/interventional-pharmacologyvasodilators/article/583886/. Publicado el 17 de septiembre de 2018. Consultado el 10 de octubre de 2018.
- ↑ Ciccone CD. Farmacología en rehabilitación. 5ª ed. Filadelfia: FA Davis Company; 2016.
