UBE sincrónica bilateral para laminotomía unilateral y descompresión bilateral como un abordaje mínimamente invasivo potencialmente eficaz para la estenosis espinal lumbar de dos niveles

Actualmente, la endoscopia biportal unilateral se utiliza ampliamente en el tratamiento quirúrgico de la estenosis espinal lumbar. Investigar la viabilidad de la UBE bilateral sincrónica a laminotomía unilateral y descompresión bilateral (BS-UBE-ULBD) para el tratamiento de la estenosis espinal lumbar (LSS) de dos niveles. Se analizaron retrospectivamente sesenta y cuatro pacientes con estenosis espinal lumbar (LSS) de dos niveles tratados con BS-UBE-ULBD desde octubre de 2022 hasta enero de 2024. Todos los pacientes fueron tratados con BS-UBE-ULBD. Los 64 pacientes fueron intervenidos exitosamente y la duración de la cirugía fue de 95-180 min, con un promedio de 119,92 ± 14,79 min. El número medio de fluoroscopias fue de 3,02 ± 0,92. El promedio de pérdida sanguínea durante la cirugía fue de 73,44 ± 36,70 ml. La TC lumbar posoperatoria mostró que el canal espinal y las raíces nerviosas bilaterales estaban completamente descomprimidos. No hubo complicaciones postoperatorias, como infección, lesión grave de la raíz nerviosa e inestabilidad lumbar. Se obtuvieron datos completos de seguimiento de los 64 casos. La puntuación VAS de dolor lumbar y de piernas y el ODI de la función lumbar mejoraron significativamente (P <0,05) en cada momento del seguimiento. La evaluación de MacNab a los 6 meses después de la cirugía mostró que los resultados fueron excelentes en 48 casos, buenos en 14 casos y regulares en 2 casos. La excelente y buena tasa fue del 96, 88% (62/64). Por lo tanto, BS-UBE-ULBD es un procedimiento mínimamente invasivo, altamente efectivo y seguro para LSS de 2 niveles. La estenosis espinal lumbar degenerativa (LSS) se refiere a los síntomas clínicos causados ​​por la compresión de la cola de caballo, la raíz nerviosa y el complejo vascular. El LSS puede ocurrir debido a la forma y volumen anormales de la estructura ósea o fibrosa después de cambios degenerativos y la estenosis del diámetro interno de una o más luces en un solo nivel o en múltiples niveles. Es una causa común de lumbago o lumbago y dolor en las piernas, que es común entre personas de mediana edad y ancianos.¹. LSS se ha convertido en la causa más común de cirugía lumbar entre pacientes mayores de 60 años². Sin embargo, la cirugía tradicional requiere una extracción extensa de los músculos paraespinales, lo que puede conducir fácilmente a una lesión isquémica de los músculos paraespinales y atrofia después de la denervación. Por lo tanto, la cirugía tradicional puede provocar dolor de espalda intratable, rigidez y malestar después de la cirugía.^3,4. Además, como el hueso posterior y las estructuras de tejido blando deben resecarse extensamente durante la cirugía, es muy probable que haya cicatriz epidural y compresión nerviosa después de la cirugía. No se puede ignorar el alto riesgo de la anestesia general entre los pacientes ancianos y débiles^2,5Recientemente, con el rápido desarrollo de la cirugía de columna mínimamente invasiva, se ha aplicado la cirugía endoscópica en el tratamiento del LSS.⁶. La endoscopia biportal unilateral (UBE) es más popular en el tratamiento del LSS y es una operación más flexible, con un traumatismo pequeño, una recuperación rápida y una curva de aprendizaje suave. Además, muchos estudios han demostrado la buena eficacia clínica de la endoscopia biportal unilateral.⁷. La estenosis espinal multinivel se puede realizar simultáneamente. Anteriormente, el mismo operador descomprimió varios segmentos por turno.^8,9pero la operación duró más y aumentaron los problemas correspondientes, como sangrado, alto riesgo de anestesia y frecuencia de fluoroscopia. Desde octubre de 2022 hasta junio de 2024, nuestro hospital fue pionero en el uso de UBE sincrónica bilateral-laminotomía unilateral y descompresión bilateral ( BS-UBE-ULBD) para LSS degenerativo de dos niveles. Sesenta y cuatro pacientes con LSS de dos segmentos fueron tratados con BS-UBE-ULBD y los resultados fueron satisfactorios.