Terapia ultravioleta

Editor original – Grace Barla

Los principales contribuyentes – Suelo de niha, Grace Barla, Sai kripa y Kim Jackson

Contenido

• 1 Introducción
• 2 Descripción
• 3 tipos de radiaciones ultravioletas
• 4 Producción de radiación ultravioleta
• 5 dosis de radioterapia ultravioleta
• 6 Efectos fisiológicos de la radioterapia ultravioleta
• 7 Uso terapéutico de radioterapia ultravioleta
• 8 Contraindicaciones de la radioterapia ultravioleta
• 9 Peligro de terapia ultravioleta
• 10 referencias

Introducción

La terapia ultravioleta es una forma de tratamiento comúnmente utilizada para tratar ciertos trastornos de la piel. Consiste en irradiación del paciente con la banda UVA de luz ultravioleta. The therapeutic application of ultraviolet (UV) portion of the electromagnetic spectrum (or UV therapy) has been used for decades, although the recognition of the therapeutic effect of sunlight, dates back to ancient times, artificial UV radiation that allows precise dosing has only been available since last century with UV-A in 1974, narrowband UV-B in 1984, UV-AB in 1985, and UV-A1 in 1992.

Se ha informado que la terapia ultravioleta es muy efectiva para destruir bacterias y promover la curación de heridas y, por lo tanto, una terapia complementaria prometedora para heridas crónicas infectadas con bacterias resistentes.

La terapia ultravioleta se usa comúnmente para tratar afecciones como psoriasis, dermatitis atópica, vitiligo, micosis fungoides y eccema manual/pies.

Aunque existe evidencia presente para la efectividad de la terapia ultravioleta en el manejo de heridas y otras afecciones de la piel y el importante papel que juegan los fisioterapeutas en su aplicación, la evidencia anecdótica sugiere que esta modalidad no se aplica rutinariamente para el tratamiento en la práctica clínica regular. (1)(2)

Descripción

La radiación ultravioleta (UVR) es una radiación no ionizante que se encuentra entre los rayos X blandos y la luz visible en el espectro electromagnético. Tiene una longitud de onda de 100 nm a 300/480 nm. La parte terapéutica del espectro ultravioleta está clasificada por la Comisión Internacional de Radiación (CIE).(3)(1)

La radiación ultravioleta obedece la ley que gobierna todas las radiaciones, pueden reflejar, dispersar y son absorbidas por los cromóforos moleculares. El grado de absorción es generalmente mayor para longitudes de onda más cortas, las longitudes de onda más cortas penetran menos profundamente. La absorción depende del grosor de la epidermis y cualquier pigmentación de la piel. El engrosamiento de la piel debido a lesiones dará como resultado una mayor dispersión y absorción y, por lo tanto, una penetración reducida. (4)

Tipos de radiaciones ultravioletas

Sobre la base de los efectos biológicos dominantes que muestran cada región como:(3)(4)

UV – A 315 – 400 nm fomentar la curación de heridas

UV – B 280 – 315 nm Región eritematosa de piel

UV – C 100 – 280 nm Región germicida

Producción de radiación ultravioleta

El sol emite un amplio espectro de radiación ultravioleta, incluidas UV-A, UV-B, UV-C. Tanto UV-A como UV-B llegan a la tierra desde el sol. Sin embargo, la capa de ozono se filtra UV-C.

Para fines terapéuticos, se utiliza alguna forma de generador para emitir radiación ultravioleta

Tipos de generadores UVR:

1. Lámpara de vapor de mercurio: Es una lámpara de descarga de gas que utiliza un arco eléctrico a través de mercurio vaporizado para producir luz. Estos se utilizan para la producción de rayos ultravioleta para fines terapéuticos. Hay dos tipos de lámpara de vapor de mercurio:
   • Vapor de mercurio de presión media enfriada por aire (lámpara solar alpena) : Es un tubo de vidrio en forma de U lleno de gas argón a baja presión. Una pequeña cantidad de mercurio está encerrada en el tubo. El tubo está sellado en ambos extremos. El quemador se compone de cuarzo, ya que este material permite el paso de la UVR y puede soportar una temperatura muy alta. Al final de los tubos de vidrio, los electrodos se colocan en tapas de metal. El transformador Step Up se usa para aplicar una diferencia de alto potencial, es decir, 400V en dos tapas de metal. Transformador de paso hacia arriba (400V) utilizado para aplicar una diferencia de alto potencial en las dos tapas de metal. Se produce ionización del gas argón que promueve el movimiento de iones positivos y electrones libres que constituyen el flujo de corriente a través del tubo. Los electrones se mueven hacia (+) electrodo, los iones positivos se mueven hacia el electrodo (-) y la colisión entre los iones móviles y el argón neutro provocan una mayor ionización del gas argón neutro (producir UVR). El flujo de corriente a través del tubo produce calor que la vaporización del mercurio líquido (HG). El vapor de Hg se ioniza por el flujo de corriente que causa una mayor aceleración del flujo de corriente. (5) UVR producido por el proceso de – -Ar ionización -HG Vaporización -Hg ionización • Este proceso tarda aproximadamente 5 minutos para la emisión de ultravioleta después de que se inicia el quemador. • Cuando la lámpara se apaga, los iones de AR y Hg recombinan para que dentro del tubo todo vuelva a su estado neutral. (5)
   • Lámpara de vapor de mercurio enfriada por agua (lámpara de kromayer): Es una lámpara UV enfriada por agua que elimina el peligro de quemar y absorber. La lámpara está rodeada de agua destilada circulante para absorber IR. Una bomba y un ventilador de enfriamiento se organizan en un cuerpo de lámpara para enfriar agua. Después de usar, la circulación del agua debe continuarse durante 5 minutos y luego el quemador se apaga a la lámpara fría. En la parte delantera de la cabeza de la lámpara, el agua se distribuye entre dos ventanas de cuarzo, lo que permite que surja UV. Método de contacto directo de ventaja: (seguro como el agua circulante absorbe IR). (5)(6)

1. Lámparas fluorescentes: Un problema importante con la lámpara de mercurio es que produce una cierta proporción de rayos ultravioletas cortos y régimen de tratamiento moderno requiere el uso de ultravioleta de onda larga sin la onda corta para evitar efectos secundarios, por lo tanto, se han diseñado varios tipos de tubos fluorescentes. Cada tubo fluorescente mide aproximadamente 120 cm de largo y está hecho de un tipo de vidrio que permite que pase ultravioleta de onda larga. El interior del tubo está recubierto con un fósforo especial y el espectro de cada tubo fluorescente depende del tipo de recubrimiento de fósforo. Aquí, si se produce una radiación ultravioleta corta, es absorbida por el fósforo y se vuelve a emitir a una longitud de onda más larga.(6) Dependiendo de qué fósforo particular se use, la salida del tubo puede ser parte UVB y parte UV-A o UV-A, como en el aparato PUVA, pero es posible un control preciso de la longitud de onda emitida.
2. Túnel Teraktin: El túnel Teraktin es una lámpara semi-cilíndrica, que tiene cuatro lámparas fluorescentes montadas dentro de él, con cada tubo montado en su propio reflector, de una manera que incluso la radiación se produce para permitir que el tratamiento de todo el cuerpo ocurra en dos mitades.
3. Máquina Puva: Por lo general, se usa para el tratamiento de la psoriasis, donde se requiere una gran cantidad de UVA. Los tubos en PUVA generalmente se montan en una batería vertical en una pared, o cuatro lados de una caja que rodea al paciente. Esta forma de radiación ultravioleta generalmente se da dos horas después de que el paciente haya tomado un medicamento fotoactivo como el psoralen: de ahí el término PUVA (Psoralen Ultraviolet A)(6)

Dosis de radioterapia ultravioleta

La dosis de radioterapia ultravioleta depende del número de factores como; Distancia entre la lámpara y la piel, ángulo en lo que la radiación toca la piel y el tiempo para el cual la piel está expuesta a la radiación.(1)(6)

El grado de eritema después de la terapia ultravioleta es el factor decisivo de la dosis;

1. Dosis E1 – Causa apariencia rosa suave de la piel que dura hasta 24 horas sin presencia de edema o molestia. E1 también se llama como dosis de eritema mínima. Es la dosis más pequeña de radiación ultravioleta para dar como resultado el eritema que es detectable a los ojos.
2. Dosis E2 – Es el 2.5% de E1 y causa apariencia de leche de leche definitiva de la piel que blanquea la presión que dura hasta 2 días sin edema, pero dolor ligero e irritación de la piel y la descamación de la piel en polvo.
3. Dosis E3 – Es el 5% de E1 y causa una apariencia de piel muy roja sin blanch de piel en la aplicación de presión, dura de 3 a 5 días. Post Dosis Algunos edema están presentes en el área de aplicación, también el área de aplicación se siente caliente y dolorosa con una lámina delgada como la descamación de la piel.
4. Dosis e4 – que es el 10% de E1 y conduce a una apariencia roja enojada de la piel que dura una semana. También conduce a la formación de ampollas en la piel que es muy dolorosa. También causa una lámina gruesa como la descamación de la piel.

Cálculo de la dosis:

• E1 se determina a partir de la prueba de la piel y las otras dosis eritemales se calculan de la siguiente manera:
• Suberíter – 75% de E1
• E2 = 2.5 x E1
• E3 = 5 × E1
• E4 = 10 × E1
• Doble E4 = 20 × E1
• E4 y doble E4 se usan en una herida abierta

Efectos fisiológicos de la radioterapia ultravioleta

1. Eritema debido a la dilatación de los capilares y las arteriolas.
2. Pigmentación o bronceado de la piel
3. Descamación o aumento del crecimiento de la piel
4. La UVB puede convertir esteroles en la piel en vitamina D, lo que aumenta la producción de vitamina D en el cuerpo.
5. El efecto profiláctico comienza en el cuerpo a medida que la resistencia del cuerpo a la infección aumenta debido a la estimulación del sistema reticuloendotelial.
6. La radiación ultravioleta destruye la célula de Langerhan y estimula la proliferación de las células T supresoras, estos efectos inmunosupresivos pueden contribuir al desarrollo del cáncer de piel.
7. La fuerte dosis de radiación UVB y C a los ojos puede conducir a la conjuntivitis y la fotoqueratitis, lo que a su vez resulta en irritación del ojo, una sensación de arena en el ojo, el riego del ojo y la aversión a la luz. (fotofobia). Una fuerte dosis de UVA también puede conducir a la formación de cataratas.
8. La exposición prolongada de la UVR conduce a un envejecimiento prematuro de la piel, esto es especialmente así en las personas de piel de luz. También disminuye la función de las glándulas sebáceas y sudoríparas. La piel se vuelve arrugada, seca y correosa.
9. Cáncer: la carcinogénesis es un peligro, ya que estos rayos pueden influir en el ADN y, por lo tanto, afectar la replicación celular. Los carcinomas de células escamosas son un efecto secundario grave. Por lo tanto, se deben evitar las ondas ultravioleta más cortas, y el curso del tratamiento no debe exceder las cuatro semanas.(1)(2)

Uso terapéutico de radiación ultravioleta …