Técnicas de rehabilitación neurocognitiva y neuromuscular después de una lesión del LCA – Parte 2: Maximizar el rendimiento en la fase avanzada de regreso al deporte

Antecedentes: Las tasas de lesiones y reincidencias del ligamento cruzado anterior (LCA) están aumentando, a pesar de las mejoras en las técnicas quirúrgicas y los programas de prevención. Las lesiones del LCA también provocan una variedad de alteraciones neuroplásticas y neuromusculares. Las investigaciones emergentes destacan la importancia de abordar los déficits neurocognitivos que pueden persistir después de una lesión, incluida la propiocepción alterada, el control motor deteriorado, el reclutamiento muscular y una mayor dependencia de la retroalimentación visual. Esto sugiere un cambio del movimiento subconsciente a movimientos que requieren un mayor control volitivo, lo que puede contribuir a un mayor riesgo de volver a lesionarse y, por lo tanto, impedir el regreso al deporte.

Pregunta clínica: Dados los cambios neurofisiológicos asociados con la lesión del ligamento cruzado anterior (LCA) que persisten en las últimas etapas de la rehabilitación, la integración del entrenamiento neurocognitivo en los protocolos de rehabilitación de las etapas media y tardía mejora los resultados funcionales y reduce el riesgo de una nueva lesión después de la reconstrucción del LCA. ACLR) en atletas?

Objetivo: El propósito de la Parte 2 de este comentario clínico es ofrecer estrategias para implementar elementos de entrenamiento neurocognitivo en la rehabilitación tradicional de ACLR (en las semanas 9+) y revisar métricas de prueba actualizadas que pueden discernir mejor la preparación de un atleta para regresar a la competencia. Se propone un marco de rehabilitación integral que incorpora componentes físicos y neurocognitivos, con el objetivo de mejorar tanto los resultados a largo plazo como el retorno a las pruebas deportivas, así como disminuir el riesgo de volver a lesionarse.

Conclusión: Existen actualizaciones del enfoque de rehabilitación tradicional posterior a la ACLR, que incluyen un mayor énfasis en las capacidades neuroplásticas, cognitivas y visomotoras. Estos ayudan a preparar a los atletas para la naturaleza impredecible y caótica del entorno deportivo y pueden facilitar un regreso más efectivo al deporte para los atletas, mitigando potencialmente el riesgo de volver a lesionarse.

Nivel de evidencia: 5.