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Colaboradores principales – Kalyani Yajnanarayan, Manisha Shrestha, lucinda hampton, kim jackson y Vidya Acharya
Contenido
- 1 Introducción
- 2 componentes
- 3 Saturación de oxígeno en sangre
- 4 Variabilidad de los signos vitales en el grupo de edad geriátrico
- 5 recursos
- 6 referencias
Introducción
Las mediciones de los signos vitales son un aspecto crucial de la evaluación de la fisioterapia, la detección de posibles señales de alerta y para guiar el tratamiento. Estas mediciones se denominan «vitales» ya que su medición y evaluación es el primer paso fundamental para cualquier evaluación clínica.(1)Los signos vitales son indicadores del estado de salud de una persona y las mediciones normales garantizan un correcto circulatorio, respiratorio, neuraly endocrino funciones(2). Además, se utilizan comúnmente para comunicar universalmente la condición del paciente y la gravedad de la enfermedad.(3)
Los signos vitales consisten en:
- Temperatura
- frecuencia del pulso
- Presión arterial
- frecuencia respiratoria.
- Saturación de oxígeno en sangre a través de oximetría de pulso
Los signos vitales pueden verse influenciados por varios factores. Puede variar según la edad, el tiempo, el sexo, la medicación o el resultado del entorno.
- Los proveedores de atención médica deben comprender los diversos procesos fisiológicos y patológicos que afectan estos conjuntos de mediciones y su interpretación adecuada.(1)
Los signos vitales juegan un papel importante en los departamentos de emergencia (SU) y en las salas, para determinar los pacientes con riesgo de deterioro.
- El grado de anomalías de los signos vitales también puede predecir los resultados de salud del paciente a largo plazo, las visitas recurrentes a la sala de emergencias, la frecuencia de reingreso a los hospitales y la utilización de los recursos de atención médica. (1)
- Los signos vitales ayudan a predecir las indicaciones, contraindicaciones y resultados de la fisioterapia.(4)
- Los signos vitales son apropiados para caracterizar o cuantificar los signos y síntomas cardiovasculares y pulmonares como parte de una evaluación de aerobio capacidad y resistencia.(4)
Componentes
Temperatura corporal
La temperatura corporal normal de un adulto sano es de aproximadamente 98,6 grados Fahrenheit/37,0 grados centígrados. La temperatura del cuerpo humano suele oscilar entre 36,5 y 37,5 grados centígrados (97,7 a 99,5 grados Fahrenheit).
Los proveedores de atención médica utilizan la membrana axilar, rectal, oral y timpánica más comúnmente utilizada para registrar la temperatura corporal, y los termómetros electrónicos e infrarrojos son los dispositivos más utilizados.
Sitios para medir la temperatura corporal.
- Temperatura oral: Es el método más utilizado, se considera muy conveniente y confiable. Aquí colocamos el termómetro debajo de la lengua y cerramos los labios alrededor de él. La bolsa sublingual posterior es la zona que da mayor fiabilidad.
- Temperatura timpánica: en este método, el termómetro se inserta en el canal auditivo. Este sitio es conveniente pero menos preciso y, por lo tanto, no se recomienda.
- Temperatura axilar: En esta colocamos el termómetro en la axila mientras aducimos el brazo del paciente. Este sitio es conveniente pero generalmente se considera menos preciso y, por lo tanto, no se recomienda.
- Temperatura rectal: El termómetro se introduce a través del ano hasta el recto después de aplicar un lubricante. Este método es muy inconveniente, pero dado que mide la medida interna, es muy confiable. Por lo general, se considera el método «estándar de oro» para registrar la temperatura.
- Temperatura de la piel: Se puede utilizar un termómetro digital para medir rápidamente la temperatura de la piel de la frente. Se ha utilizado ampliamente en esta pandemia de COVID-19 para evitar la contaminación cruzada, ya que el termómetro se mantiene a una distancia de 3 a 5 cm de la frente del paciente.
La temperatura corporal se ve afectada por muchas fuentes de variables internas y externas. Además del lugar de medición, la hora del día es un factor esencial que provoca variabilidad en el registro de temperatura, secundaria al ritmo circadiano. Otros factores que influyen en la temperatura corporal son el sexo, la actividad reciente, la condición física relativa de una persona, el consumo de alimentos y líquidos y, en las mujeres, la etapa del ciclo menstrual. (1)
Frecuencia del pulso
frecuencia del pulso Se define como la onda de sangre en la arteria creada por la contracción del ventrículo izquierdo durante un ciclo cardíaco. Los sitios más comunes para medir los pulsos periféricos son el pulso radial, el pulso cubital, el pulso braquial en la extremidad superior y el tibial posterior o el pie dorsal pulso así como el pulso femoral en la extremidad inferior. Los médicos también miden el pulso carotídeo en el cuello. En la práctica diaria, el pulso radial es el sitio más utilizado para comprobar el pulso periférico, donde el pulso se palpa en la cara radial del antebrazo, justo proximal al articulación de la muñeca.
Parámetros para la evaluación del pulso.
- Frecuencia: El rango normal utilizado en un adulto es entre 60 y 100 latidos/minuto con frecuencias superiores a 100 latidos/minuto y frecuencias inferiores a 60 latidos por minuto, lo que se conoce como taquicardia y bradicardia, respectivamente. Los cambios en la frecuencia del pulso, junto con los cambios en la respiración, se denominan arritmia sinusal. En la arritmia sinusal, la frecuencia del pulso se acelera durante la inspiración y se ralentiza durante la espiración.
- Ritmo: Valorar si el ritmo del pulso es regular o irregular es fundamental. El pulso puede ser regular, irregular o irregularmente irregular. El patrón irregularmente irregular suele ser indicativo de procesos como el aleteo auricular o la fibrilación auricular.
- Volumen: Evaluar el volumen del pulso es igualmente esencial. Un pulso de bajo volumen podría ser indicativo de una perfusión tisular inadecuada; Este puede ser un indicador crucial de la predicción indirecta de la presión arterial sistólica del paciente.
- Simetría: comprobar la simetría de los pulsos es importante, ya que se pueden observar pulsos asimétricos en afecciones como disección aórtica, coartación aórtica, arteritis de Takayasu y síndrome de robo de la subclavia.
- Amplitud y tasa de aumento: se pueden observar bajas amplitudes y bajas tasas de aumento en condiciones como estenosis aórtica, además de estados de perfusión débil. La alta amplitud y el rápido aumento pueden ser indicativos de afecciones como insuficiencia aórtica, insuficiencia mitral y miocardiopatía hipertrófica.(1)
Frecuencia respiratoria
El frecuencia respiratoria/el número de respiraciones por minuto se define como una respiración por cada movimiento de aire que entra y sale de los pulmones. La frecuencia respiratoria normal es de aproximadamente 12 a 20 latidos por minuto en un adulto promedio. En el grupo de edad pediátrica, está definido por el grupo de edad particular.
Los parámetros que deben incluirse son su frecuencia, profundidad de la respiración y su patrón de frecuencia respiratoria.
- Tasas: las tasas superiores o inferiores a las esperadas se denominan taquipnea y bradipnea, respectivamente. La taquipnea descrita como una frecuencia respiratoria de más de 20 latidos por minuto puede ocurrir en condiciones fisiológicas como ejercicio, cambios emocionales, embarazo y condiciones patológicas como dolor, neumonía, embolia pulmonar, asma, etc. Bradipnea, que es una ventilación inferior a 12 respiraciones/minuto. puede ocurrir debido al empeoramiento de cualquier afección respiratoria subyacente que provoque insuficiencia respiratoria o debido al uso de depresores del sistema nervioso central como alcohol, narcóticos, benzodiazepinas o trastornos metabólicos. La apnea es el cese completo del flujo de aire a los pulmones durante un total de 15 segundos y puede aparecer en paros cardiopulmonares, obstrucciones de las vías respiratorias, sobredosis de narcóticos y benzodiazepinas.
- Profundidad de la respiración: la hiperpnea se describe como un aumento en la profundidad de la respiración. La hiperventilación, por otro lado, se describe como un aumento en la frecuencia y la profundidad de la respiración y la hipoventilación describe la disminución de la frecuencia y la profundidad de la ventilación. La profundidad de la respiración implica qué grupos de músculos están usando; por ejemplo, el esternocleidomastoideo (músculos accesorios) y músculos abdominales—el movimiento de la pared torácica en términos de simetría. La incapacidad para hablar con frases completas o un mayor esfuerzo para hablar es un indicador de malestar al respirar.(5)
- El patrón de respiración: Hay muchos condiciones que se basan en la variación en el patrón de respiración. La respiración de Biot es una condición en la que hay períodos de aumento de la frecuencia y profundidad de la respiración, seguidos de períodos sin respiración o apnea. La respiración de Cheyne-Stokes es un patrón peculiar de respiración en el que hay un aumento en la profundidad de la ventilación seguido de períodos sin respiración o apnea. La respiración de Kussmaul se refiere a una mayor profundidad de la ventilación, aunque el ritmo sigue siendo regular. La ortopnea se refiere a la dificultad para respirar que ocurre al estar acostado en posición horizontal, pero mejora cuando el paciente se sienta o se pone de pie. La ventilación paradójica se refiere al movimiento hacia adentro de la pared abdominal o torácica durante la inspiración y al movimiento hacia afuera durante la espiración, que se observa en casos de parálisis diafragmática, fatiga muscular y traumatismo en la pared torácica.(1)
Presión arterial
Presión arterial es la fuerza de la sangre que circula sobre las paredes de las arterias, principalmente en las grandes arterias de la circulación sistémica. La presión arterial se mide mediante dos mediciones: sistólica (medida cuando el corazón late, cuando la presión arterial está en su punto más alto) y diastólica (medida entre latidos del corazón, cuando la presión arterial está en su punto más bajo). La presión arterial se escribe primero con la presión arterial sistólica y luego con la presión arterial diastólica.(6)
La medición directa de la PA requiere una evaluación intraarterial pero no es práctica en la práctica clínica, por lo que la PA se mide por medios no invasivos. Anteriormente, la PA se mide con un estetoscopio mientras se observa un esfigmomanómetro (es decir, auscultación). Sin embargo, los dispositivos semiautomatizados y automatizados que utilizan…
