Seguridad y viabilidad de un novedoso catéter de ablación por radiofrecuencia broncoscópico enfriado externamente para la ablación de tumores pulmonares periféricos: primer estudio de aumento de dosis en humanos

Resumen

Fondo: La lobectomía quirúrgica sigue siendo la terapia preferida para el cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) en estadio temprano. Las comorbilidades y la edad avanzada impiden la resección en muchos pacientes. La ablación por radiofrecuencia (RFA) es una modalidad eficaz para la ablación percutánea del NSCLC. Hemos desarrollado un nuevo catéter RFA con electrodo enfriado externamente para la ablación de lesiones pulmonares.

Métodos: Estudio de tratamiento y resección de un solo brazo. NSCLC confirmado por biopsia. Los procedimientos se realizaron bajo anestesia general con bloqueo neuromuscular. El catéter RFA se colocó broncoscópicamente en las lesiones de NSCLC del parénquima periférico, guiado por EBUS radial y TC de haz cónico intraprocedimiento. Los participantes se sometieron a lobectomía 7 días después de la ablación. El examen histológico y de TC de tórax preoperatorio de las muestras resecadas estableció la distribución/uniformidad de la ablación y la eficacia de la ablación del tumor.

Resultados: Siete pacientes se sometieron a RFA de NSCLC (tamaño medio 2,5 cm, rango 1,7-3,1 cm) con aumento de dosis secuencial. Se logró una ablación uniforme dentro de las zonas de ablación, incluido el tumor en todos los casos. Con frecuencia se observó extensión de la ablación dependiente de la gravedad. La proporción de tumor extirpado osciló entre el 8 y el 72 %, se observó una relación dosis-respuesta (volumen de energía-ablación).

Conclusión: La RFA broncoscópica con catéter enfriado externamente es segura, factible y logra una ablación uniforme dentro de las zonas de tratamiento con niveles de energía relativamente bajos. Se espera que el uso de mayores niveles de energía y una mejor orientación/superposición de la zona de ablación a la lesión objetivo mejoren la eficacia de la ablación. Se planean estudios futuros con un catéter modificado.