Seguimiento de cuatro años de un estudio prospectivo multicéntrico de estimulación nerviosa periférica percutánea de 60 días para dolor lumbar crónico

Introducción: El dolor lumbar crónico (LBP) es una causa principal de gasto en salud y discapacidad a largo plazo asociado con desafíos de tratamiento complejos y la necesidad de intervenciones progresivamente invasivas. La estimulación del nervio periférico percutáneo de 60 días (PNS) es un tratamiento de neuroestimulación mínimamente invasivo que ha mostrado eficacia para LBP crónico, proporcionando mejoras sostenidas a través de 1 año de seguimiento después del tratamiento. El presente trabajo explora los resultados clínicos a largo plazo de PN percutáneas de 60 días para LBP crónico aproximadamente 4 años después del tratamiento inicial.

Métodos: Se enviaron encuestas de seguimiento a los participantes de un estudio prospectivo previo que informó reducciones clínicamente significativas en dolor, discapacidad o interferencia del dolor 12 meses después de PNS percutáneos de 60 días para LBP. La presente encuesta de seguimiento a largo plazo evaluó los niveles actuales de LBP, discapacidad, interferencia del dolor y la impresión global del cambio (PGIC) del paciente. También se encuestó el uso de medicamentos y otras intervenciones para el tratamiento con LBP desde que completaron PN percutáneas de 60 días.

Resultados: En total, 23 participantes regresaron completaron encuestas de seguimiento a largo plazo. La mayoría de los encuestados (65%, n = 15/23) informaron alivio sostenido, clínicamente significativo (≥ 30%) del dolor de espalda en comparación con la línea de base un promedio de 4.7 años después de que se iniciara el tratamiento con SNP. En promedio, estos respondedores a largo plazo informaron reducciones clínicamente sustanciales (≥ 50%) en el dolor (reducción promedio del 63%), así como mejoras clínicamente significativas en la discapacidad y la calidad de vida. Además, el 70% (n = 16/23) de los encuestados evitó la progresión a intervenciones de dolor de LBP más costosas, invasivas y/o destructivas (es decir, ablación por radiofrecuencia, implante de neuroestimulación o cirugía lumbar).

Conclusiones: El tratamiento con SNP percutáneas de 60 días proporcionó un alivio del dolor clínicamente significativo entre la mayoría de los participantes encuestados un promedio de más de 4 años después del tratamiento a corto plazo. Estos resultados demuestran que los PN percutáneos de 60 días pueden proporcionar resultados duraderos que a menudo son sostenidos durante múltiples (4+) años por pacientes con LBP axial crónica que posteriormente evitan la necesidad de intervenciones de tratamiento más invasivas.

Registro de ensayo clínico: El número de registro clinicTrials.gov para el estudio inicial es NCT03179202.