Contenido
- 1 definición
- 2 clasificación
- 3 procedimientos de diagnóstico
- 4 causas y factores contribuyentes
- 5 gestión
- 6 referencias
Definición
Rodilla de Valgus, o «golpear la rodilla «, es una deformidad de la parte inferior de la pierna donde la articulación de la rodilla se inclina hacia afuera desde la línea media del cuerpo. Esta condición se define por un ángulo de valgo (P Ángulo) de 10 ° o más.(1)
Esta deformidad resulta de variaciones anatómicas, incluida la remodelación del tejido óseo y la contracción o el alargamiento de los tejidos blandos.
Remodelación del tejido óseo
- Deficiencia de cóndilo femoral lateral con deformidad de rotación externa de la tibia y deficiencia de meseta tibial lateral también.
- La articulación patello-femoral puede verse afectada con la subluxación lateral de la rótula y la cementeria troclear secundaria al desgaste condilar femoral lateral.
Contracción/alargamiento del tejido blando:
- El lado lateral es contratado incluyendo el ligamento colateral lateral (LCL), el tendón Popliteus, la cápsula posterolateral, la banda iliotibial (banda de IT) y la cápsula posterior.
- El lado mediallos tejidos blandos son atenuadoEl ligamento colateral medial (MCL).
Clasificación
Varios sistemas de calificación clasifican las deformidades de la rodilla basadas en la gravedad de la deformación y los tejidos blandos afectados, con el último sistema que clasifica la deformidad del valgo en tres grados de acuerdo con el grado de ángulo.(2)
- Grado I: La desviación es inferior a 10 °, pasivamente correcta, con contractura del tejido blando lateral pero sin alargamiento del ligamento colateral medial.
- Grado II: la desviación axial varía entre 10 y 20 °, las estructuras laterales se contraen y el MCL es alargado pero funcional.
- Grado III: la deformidad axial es superior a 20 °, las estructuras laterales son ajustadas y los estabilizadores mediales no son funcionales.
Procedimientos de diagnóstico
Rayos X ayudará a confirmar el diagnóstico, también se deben tomar imágenes de la cadera y el tobillo.
El examen físico debe realizarse con el paciente sentado y de pie. Tome nota de:
- El Grado de ángulo de valgo genu Con un goniómetro en el lado lateral de la pierna del muslo, la distancia entre los malleolos mediales con la rodilla solo se toca. (3)
- Se debe observar la marcha, para identificar otras inestabilidades dinámicas.
- Cualquier deformidad sagital como la contractura de flexión o recurvatum, así como cualquier deformidad rotacional.
- La rodilla debe evaluarse para la laxitud anteroposterior, el rango de movimiento (ROM), la deformidad coronal y sagital e inestabilidad mediolateral.(4)
Causas y factores contribuyentes
- Desarrollo: fisiológica, sin enfermedad ósea intrínseca o anomalía congénita.
- Congenital: debido a la deficiencia longitudinal del peroné.
- Contractura de la banda iliotibial.
- Trauma
- Malunión de la fractura
- Estimulación de crecimiento por fractura de paleta verde de la metafísica tibial proximal
- Detención del crecimiento asimétrico debido a la separación de la fractura que involucra el segmento lateral de la fisia tibial superior o la fisia femoral distal.
- Infección: causa perturbación de crecimiento asimétrico.
- Artritis de rodilla – reumatoide, hemofilia
- Enfermedad ósea metabólica.(5)
Gestión
El tratamiento para el genu valgo depende de las causas y la gravedad de sus síntomas.
Gestión conservadora:
Con una ortosis como un aparato ortopédico o una férula se ha sugerido para los niños menores de 8 años para ayudar al crecimiento óseo, pero no hay evidencia para corroborar la eficacia de este método(6).
Es posible que se requiera una cirugía para aliviar el dolor y las complicaciones resultantes de la rodilla de valgo grave o hereditaria. Los procedimientos quirúrgicos disponibles incluyen ajustes al fémur inferior y el reemplazo total de rodilla (TKR).
Manejo de fisioterapia:
El ejercicio puede ayudar a realinear y estabilizar las rodillas. Basado en la deformidad y su causa subyacente, el terapeuta recomienda ejercicios adaptados para fortalecer los músculos de la pierna, la cadera y el muslo. Los estiramientos específicos también pueden ser útiles para aliviar los síntomas.
Estiramientos de banda de una sola pierna
Paso 1: Con la banda de resistencia firmemente anclada a un objeto estable a la altura del tobillo, paralelo a la banda.
Paso 2: Envuelva la banda alrededor del tobillo que está más lejos del objeto de anclaje.
Paso 3: Estire la banda de resistencia balanceando la pierna hacia un lado. Cuando su pierna esté tan extendida como pueda, mantenga la posición durante dos segundos, luego vuelva cuidadosamente a una posición neutral.
Este ejercicio utiliza una banda de ejercicio de resistencia para ayudar a fortalecer los músculos del flexor de la cadera.
Estiramientos de banda de tobillo inclinado
Paso 1: Anclar la banda de resistencia a algo resistente a nivel de muslo y pararse al final de la banda, perpendicular al ancla.
Paso 2: Envuelva la banda alrededor del tobillo más cercano, luego pisa tu otro pie para que tus pies estén más que a ancho de la cadera.
Paso 3: Alejándose de la banda de resistencia, doblando la rodilla que no está conectada a la banda. Mantenga ambos pies firmemente plantados. Debes sentir que la banda tira del interior de tu tobillo.
Paso 4: Inclínese lo más lejos que pueda, luego mantenga la posición durante dos segundos y regrese a estar de pie.
Este ejercicio ayuda a estirar los músculos del flexor de la cadera y fortalece los tobillos.
Squats de banda de ejercicios
Paso 1: Párate con los pies de ancho de la cadera y una banda de ejercicio circular colocada alrededor de tus muslos. La banda debe estar ajustada, pero no deberías tener problemas para pararte con los pies separados.
Paso 2: Héntrate suavemente en una sentadilla, doblando las rodillas y manteniendo los muslos separados. Debes sentir una quemadura en tus muslos y caderas. Mantenga la espalda recta.
Paso 3: Sostenga la sentadilla durante varios segundos, luego regrese a estar de pie.
Las sentadillas ayudan a fortalecer sus quads e isquiotibiales, mientras que agregar la banda de ejercicios involucra los flexores de la cadera.
https://www.youtube.com/watch?v=kh1sl2d-juk https://www.youtube.com/watch?v=mp6xpzqz6xqReferencias
- ↑ Long WJ, Scuderi Grvarus y deformidades de Valgus. En: Lotke PA, Lonner JH, eds. Artroplastia de rodilla, técnicas de maestría en cirugía ortopédica. 3ª ed. Filadelfia: Lippincott Williams & Wilkins, 2009: 111–125
- ↑ Ranawat AS, Ranawat CS, Elkus M, Rasquinha VJ, Rossi R, Babhulkar S. Artroplastia total de rodilla para la deformidad severa de Valgus. J BUSE COUNT SURG AM. 2005; 87 (Suppl 1 (PT 2)): 271–284
- ↑ Guichet JM, Javed A, Russell J, Saleh M. Efecto del pie sobre la alineación mecánica de las extremidades inferiores. Clin Orthop Relat Res. 2003; 415: 193–201.
- ↑ W-Dahl, Annette; Toksvig-Larsen, Sören; Roos, Ewa m. «Asociación entre la alineación de la rodilla y el dolor de rodilla en pacientes tratados quirúrgicamente por osteoartritis de rodilla medial por osteotomía tibial. Un estudio de seguimiento de un año» (2009)
- ↑ Ramin E, Seyed M y Taghi B. Deformidades angulares de la extremidad inferior en niños.2010: 46–53.
- ↑ Greene WB. Genu Varum y Genu Valgum en niños: diagnóstico diferencial y pautas para la evaluación. Compr ther. 1996; 22: 22–9
