Resumen
Antecedentes: La inestabilidad de la articulación esternoclavicular (SCJ) puede provocar dolor, función reducida e incapacidad para realizar deportes y actividades de la vida diaria. La reconstrucción de la SCJ utilizando un autoinjerto de tendón de la corva en una configuración en forma de 8 ha demostrado buenos resultados en los seguimientos a corto y mediano plazo, pero hay escasez de literatura sobre los resultados a largo plazo.
Objetivo: Evaluar los resultados clínicos y funcionales a largo plazo después de la reconstrucción de la SCJ, con un enfoque en el regreso al deporte, la recurrencia de la inestabilidad y la cirugía de revisión.
Diseño del estudio: Serie de casos; Nivel de evidencia, 4.
Métodos: Fueron elegibles para su inclusión los pacientes que se sometieron a reconstrucción de la SCJ con un autoinjerto de tendón de la corva para el tratamiento de la inestabilidad de la SCJ entre diciembre de 2010 y junio de 2013 por un solo cirujano con un seguimiento mínimo de 10 años. Medidas de resultados informadas por los pacientes, incluida la puntuación de los cirujanos estadounidenses de hombro y codo (ASES), la versión corta del cuestionario de discapacidades del brazo, hombro y mano (QuickDASH), la evaluación numérica de evaluación única (SANE), la escala analógica visual (VAS) para dolor y satisfacción del paciente (escala de 1 a 10, donde 10 indica satisfacción máxima), tasas de retorno al deporte, recurrencia de la inestabilidad y cirugía de revisión, se evaluaron a corto (2-3 años), medio (5-8 años). años) y seguimientos a largo plazo (mínimo 10 años).
Resultados: Once pacientes (13 hombros) fueron evaluados con una mediana de 10,0 años (RIQ, 10,0-11,0 años) después de la operación. La inestabilidad de la SCJ fue crónica en 12 hombros (92,3%) y aguda en 1 hombro (7,7%). Un hombro se sometió a reconstrucción de revisión de la SCJ y fue excluido de análisis adicionales (supervivencia: 92,3%). Se observaron mejoras significativas antes y después de la operación en la función del hombro y el dolor en el seguimiento a corto plazo y se mantuvieron o mejoraron aún más en los seguimientos a medio y largo plazo. Al menos 10 años después de la operación, la función del hombro (puntuación mediana de ASES: 95,0 (RIQ, 86,2-97,5); mediana de QuickDASH: 12,5 (RIQ, 6,8-15,9); mediana de SANE: 89,0 (RIQ, 81,5-96,3)) fue excelente. , los niveles de dolor fueron bajos (EVA mediana para el dolor: 0,5 (RIC, 0-1,8)), y la satisfacción del paciente fue alta (mediana, 9,0 (RIC, 8,0-10)). Todos los pacientes volvieron a practicar deporte (n = 10; 100%) en niveles iguales o superiores (n = 3; 30,0%) o ligeramente inferiores (n = 7; 70,0%) a su nivel previo a la lesión. Dos de estos pacientes (20,0%) informaron modificaciones en la actividad relacionadas con la inestabilidad. Un paciente tuvo inestabilidad recurrente 2,5 años después de la operación, pero tenía una excelente función del hombro en el seguimiento final. La tasa global de recurrencia de la inestabilidad fue del 36,4% (4/11 pacientes).
Conclusión: La reconstrucción de la SCJ utilizando un autoinjerto de tendón de la corva para el tratamiento de la inestabilidad de la SCJ resultó en mejoras significativas en la función del hombro, bajos niveles de dolor y altas tasas de regreso al deporte en el seguimiento a largo plazo. Las tasas de cirugía de revisión fueron bajas.
Palabras clave: inestabilidad anterior; resultado a largo plazo; inestabilidad posterior; reconstrucción; cirugía de hombro; articulación esternoclavicular.
