Prueba de discriminación de dos puntos de Weber

Editor original – Chelsea Mc Lean

Colaboradores principales – Chelsea Mc Lean, kim jackson y Aminat Abolade

Contenido

• 1 Introducción
• 2 método
  • 2.1 Rendimiento normal y deteriorado
    • 2.1.1 Valor de discriminación de dos puntos
• 3 referencias

Introducción

Discriminación de dos puntos es la capacidad de discernir que dos objetos cercanos que tocan la piel son en realidad dos puntos distintos, no uno. A menudo se prueba con dos puntas afiladas durante una neurológico examen (1)(2) y se supone que refleja cuán finamente inervada es un área de piel es. En entornos clínicos, la discriminación de dos puntos es una técnica ampliamente utilizada para evaluar la percepción táctil.(3) Se basa en la capacidad y/o voluntad del paciente de informar subjetivamente lo que siente y debe completarse con los ojos cerrados.(1)

Método

El examinador utiliza un clip para papel, discriminador de dos puntos o calibrador(4) aplicar presión sobre dos puntos adyacentes en dirección longitudinal o perpendicular al eje longitudinal del dedo.(5) La distancia mínima con la que el paciente puede distinguir entre dos estímulos se encuentra moviéndose de proximal a distal. Esta distancia se llama umbral de discriminación. El paciente no debe ver el área que se está examinando y el paciente debe concentrarse en sentir los puntos. Para obtener resultados precisos, la mano debe estar inmóvil sobre una superficie dura y debe asegurarse que los dos puntos toquen simultáneamente la piel. Se pide al paciente que informe si sintió uno o dos puntos. La distancia más pequeña entre dos puntos que todavía resulta en la percepción de dos estímulos distintos se registra como el umbral de dos puntos del paciente.(6) El rendimiento en las dos extremidades se puede comparar para detectar discrepancias. Aunque la prueba todavía se usa comúnmente en la clínica, muchos investigadores la han criticado rotundamente por proporcionar una medida no válida de la agudeza espacial táctil, y se han propuesto varias pruebas alternativas de gran prestigio para reemplazarla.

La piel no debe palidecer, ya que indica que se está aplicando demasiada presión. Puede haber un aumento o disminución en la distancia entre los puntos dependiendo de la respuesta del paciente. La distancia inicial entre los puntos se puede distinguir fácilmente. Si el paciente duda en responder o se vuelve inexacto, se requiere que responda con precisión en varias pruebas antes de que se pueda repetir la prueba.

El reconocimiento de distancia de discriminación normal es inferior a 6 mm, pero varía de persona a persona. Esta prueba es mejor para la sensación de la mano que implica la sujeción estática de un objeto entre el dedo y el pulgar que requiere fuerza de pellizco.(7)(8)

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Rendimiento normal y deteriorado

Las áreas del cuerpo difieren tanto en la densidad de receptores táctiles como en la representación cortical somatosensorial. Normalmente, una persona debería poder reconocer dos puntos separados por 2 a 8 mm en las yemas de los dedos. En los labios es de 2 a 4 mm, en las palmas es de 8 a 12 mm y de 30 a 40 mm en las espinillas o la espalda.(11)(12) La vía columna posterior-lemnisco medial es responsable de transportar información que implica un tacto fino y discriminativo. Por lo tanto, la discriminación de dos puntos puede verse afectada por daños en esta vía o en un nervio periférico.(6)(2)

Valor de discriminación de dos puntos

• Normal <6mm
• Feria 6-10mm
• Pobre 11-15 mm
• Protector donde solo se percibe un punto.
• Anestésico donde no se perciben puntos.(13)

La prueba de discriminación de dos puntos de Weber es el método más común utilizado para evaluar la sensibilidad de la extremidad superior. La cantidad de fuerza aplicada entre uno y dos puntos excede fácilmente el umbral de resolución o sensibilidad para una sensación normal. La enorme variación en las presiones aplicadas dio como resultado niveles bajos de confiabilidad entre evaluadores. Esto quizás explique en parte la falta de acuerdo a la hora de informar sobre la función discriminatoria. El número de respuestas correctas requeridas puede variar ligeramente de un examinador a otro.(14)

Referencias

1. ↑ 1.0 1.1 Blumenfeld, Hal (2010). Neuroanatomía a través de Casos Clínicos. Sunderland, MA: Sinauer Associates, Inc. págs. 71–72. ISBN.
2. ↑ 2.0 2.1 Bickley, Lynn; Szilagui, Peter (2007). Guía de Bates para el examen físico y la anamnesis (9ª ed.). Lippincott Williams y Wilkins. ISBN. ASIN B0028IKRYG
3. ↑ El tirador D. Uso de la discriminación de dos puntos como herramienta de evaluación de la reparación nerviosa: informe preliminar. Revista de cirugía de ANZ. Octubre de 2005; 75 (10): 866-8.
4. ↑ Finnell JT, Knopp R, Johnson P, Holland PC, Schubert W. Un clip calibrado es una medida confiable de discriminación de dos puntos. Medicina de emergencia académica. Junio ​​de 2004; 11(6):710-4.
5. ↑ Discriminación de dos puntos. Ciencia directa. Disponible desde https://www.sciencedirect.com/topics/agricultural-and-biological-sciences/two-point-discrimination#:~:text=Two%E2%80%90point%20discrimination%20is%20a,pain%20fibers%20rather %20que%20toque. (último acceso 25/01/2021)
6. ↑ 6.0 6.1 O’Sullivan, Susan (2007). Rehabilitación Física Quinta Edición. Filadelfia: Compañía FA Davis. págs. 136-146. ISBN.
7. ↑ G. Lundborg, Birgitta Rosen. La prueba de discriminación de dos puntosThe Journal of Hand Surgery Volumen británico y europeo 29(5):418-22
8. ↑ Boldt, R., Gogulski, J., Gúzman-Lopéz, J. et al. La capacidad de discriminación táctil de dos puntos está influenciada por las características temporales de la estimulación.. Exp Brain Res 232, 2179–2185 (2014).
9. ↑ Vídeos de ejemplo. Pruebas de discriminación de dos puntos. Disponible desde https://www.youtube.com/watch?v=_f488-BNid8 (último acceso 25/01/2021)
10. ↑ kuhealthproffesions. Discriminación de 2 puntos. Disponible desde https://www.youtube.com/watch?v=dB4gCv42ETw (último acceso 25/01/2021)
11. ↑ Vriens JP, Van der Glas HW. Ampliación de los valores normales de la función sensorial de las zonas faciales mediante pruebas clínicas de tacto y discriminación de dos puntos. Revista internacional de cirugía oral y maxilofacial. 1 de noviembre de 2009; 38 (11): 1154-8.
12. ↑ Weinstein S. Aspectos intensivos y extensos de la sensibilidad táctil como función de la parte del cuerpo, el sexo y la lateralidad. En: Kenshalo DR, ed. La piel siente. Springfield: Charles C. Thomas; 1968. pág. 195-222.
13. ↑ Dellon AL, Mackinnon SE, Crosby PM. Fiabilidad de las medidas de discriminación de dos puntos. La revista de cirugía de la mano. 1 de septiembre de 1987; 12 (5): 693-6.
14. ↑ ScienceDirect.Evaluación y ferulización de las extremidades superiores. Disponible desde https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780801675225500101 (último acceso 23/03/2021)

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