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Firma de tendencia

Por Physiopedia 8 min de lectura
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Editor original – Tyler Shultz, Lesley Dumitresco como parte del Proyecto de práctica basado en la evidencia de Vrije Universiteit Brussel.

Los principales contribuyentes – Didzis Rosenberg, Administración, Kim Jackson, Abbey Wright, Rachael Lowe, Ahmed m diab, Tyler Shultz, Evelyne Bahire, Dumitresco Lesley, Wikissop, La policía se fusiona, Wanda Van Niekerk, 127.0.0.1, Lauren López, Kisacik pinar, Tony Lowe, Elaine Lonnemann, Evan Thomas, Siobhán Cullen y Joanne Garvey

Contenido

Objetivo

Signo de Trendelenburg positivo y negativo

El propósito de la prueba Trendelenburg es identificar la debilidad de los abductores de la cadera.(1)Un signo positivo de Trendelenburg generalmente indica debilidad en los músculos abductores de la cadera: glúteos de glúteos y glúteo menos.(1) Estos hallazgos pueden estar asociados con varias anormalidades de la cadera, como la dislocación congénita de la cadera, reumático artritis, osteoartritis.(1)(2)

El signo de Trendelenburg es un examen físico rápido que puede ayudar al terapeuta a evaluar cualquier cadera disfunción.(1)Esto a menudo se conoce como la prueba de Trendelenburg, pero no debe confundirse con el Prueba de Brodie -Trendelenburg que se utiliza para determinar la competencia de las válvulas en las venas superficiales y profundas de los pacientes con varices. (3)

Además de la identificación de la debilidad en los abductores de la cadera de la pierna de pie, el signo de Trendelenburg puede usarse para evaluar otros trastornos mecánicos, neurológicos o espinales, como la dislocación congénita de la subluxación de cadera o cadera.(1)(2)(4)(5)

Glúteos de glúteos y mínimo son los abductores principales de la cadera. Al soportar el peso completamente, actúan para secuestrar el fémur lejos de la línea media del cuerpo y proporcionar estabilidad de la cadera y la pelvis.(6)

Técnica

Esta prueba se realiza de pie:

  • Coloque al paciente de pie sobre una pierna durante 30 segundos. El paciente puede aferrarse a un apoyo si es necesario para el equilibrio.
  • Observe si la pelvis permanece nivelada durante la postura de una sola pierna.
  • Una prueba positiva de Trendelenburg se indica mediante una caída de la pelvis en el lado contralateral (sin apoyo). Esto también puede identificarse durante pasodonde el tronco compensa la flexión lateral hacia el lado involucrado durante la fase de postura.(1) (7)

https://www.youtube.com/watch?v=ma3enwj53kc

Varias disfunciones pueden producir una prueba positiva de Trendelenburg:(7)

A Vango de Trendelenburg También se puede observar causado por insuficiencia abductor y se caracteriza por:

  • Gota pélvica en la fase de swing
  • Flexión del lado del tronco hacia la extremidad de la postura
  • Aducción de la cadera durante la fase de postura.

Evidencia

Si bien la prueba de Trendelenburg ha demostrado una buena confiabilidad en ciertos contextos, su validez y utilidad clínica pueden estar limitadas en algunas poblaciones. Se necesita más investigación para establecer completamente sus propiedades psicométricas en diferentes grupos y afecciones de pacientes. Al interpretar los resultados de las pruebas de Trendelenburg, es importante considerar:

  • Las pruebas falsas positivas pueden ocurrir debido al dolor, el mal equilibrio o la falta de cooperación del paciente.
  • Las pruebas falsas negativas pueden ocurrir si el sujeto usa músculos por encima de la pelvis para elevar el lado no portador de peso o desplaza el torso sobre el lado que soporta el peso.
  • La fiabilidad y validez de la prueba pueden variar según la población específica que se evalúa.(10)

Fiabilidad

La prueba de Trendelenburg ha demostrado una buena confiabilidad en varios estudios:

  • Se informó una confiabilidad intra-evaluadora muy fuerte cuando se evaluó usando goniometría en personas con esclerosis múltiple, con un cambio mínimo detectable (MDC) de 2.1 °.(11)
  • Los coeficientes de confiabilidad de prueba-retratación (KAPPA) fueron superiores a 0,75 para la puntuación de Trendelenburg en pacientes con dolor lumbar no específico crónico.(10)
  • La prueba mostró una buena confiabilidad al diagnosticar la disfunción del músculo abductor de cadera en varias afecciones ortopédicas.(11)

Validez

La validez de la prueba de Trendelenburg ha sido cuestionada en algunos estudios:

  • En un estudio que examina a los sujetos con y sin osteoartritis de la articulación de la cadera, la sensibilidad de la prueba de tendencias de tendencia para identificar a los sujetos con OA de la articulación de la cadera fue de 0.55, y la especificidad fue de 0.70, lo que produjo una relación de probabilidad positiva de 1.83.(8)
  • El mismo estudio concluyó que la prueba Trendelenburg no es útil para identificar sujetos en las primeras etapas de la OA de la articulación de la cadera.(8)
  • Un estudio reciente no encontró una relación significativa entre el par isométrico pico normalizado e isocinético de la cadera abductor y el movimiento pélvico del plano frontal durante la prueba de Trendelenburg en una población de adultos jóvenes sanos.(12)

Fin de vía clínica

El signo de Trendelenburg por sí solo no puede diagnosticar afecciones de cadera como la osteoartritis o la inestabilidad de la cadera(8). Se ha demostrado que es más efectivo cuando parte de una batería de pruebas como la dinamometría de la mano y la observación para ayudar a evaluar la fuerza del abductor de la cadera(13). Es una prueba rápida y fácil que puede ayudar a identificar la debilidad funcional en una posición de pie.

Ver también

Vango de Trendelenburg

Referencias

  1. ↑ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 Hardcastle Ph, Nade y. La importancia de la prueba Trendelenburg. El Journal of Bone and Joint Surgery. Volumen británico. 1985 Nov; 67 (5): 741-6.
  2. ↑ 2.0 2.1 2.2 2.3 Macnicol MF, Makris D. Transferencia distal del trocánter mayor. El Journal of Bone and Joint Surgery. Volumen británico. 1991 sep; 73 (5): 838-41.
  3. ↑ Krishnan S, Nicholls Sc. Insuficiencia venosa crónica: evaluación clínica y selección de pacientes. Inseminares en Radiología Intervencional 2005 Sep (Vol. 22, No. 03, pp. 169-177). Copyright © 2005 por Thieme Medical Publishers, Inc., 333 Seventh Avenue, Nueva York, NY 10001, EE. UU.
  4. ↑ Rang M. Antología de la ortopedia. Edimburgo. E&S Livingstone, 1966; 139-43. (1)
  5. ↑ 5.0 5.1 Windhager RE, Pongracz NI, Schonecker WO, Kotz RA. Osteotomía Chiari para la dislocación congénita y subluxación de la cadera. Resultados después de 20 a 34 años de seguimiento. El Journal of Bone and Joint Surgery. Volumen británico. 1991 Nov; 73 (6): 890-5.
  6. ↑ Palastanga N, Soames R. Anatomía y movimiento humano: estructura y función. 6ª ed. Londres, Reino Unido: Churchill Livingstone; 2012.
  7. ↑ 7.0 7.1 Dutton M. Orthopedic: examen, evaluación e intervención. 2ª ed. Nueva York: The McGraw-Hill Companies, Inc; 2008.
  8. ↑ 8.0 8.1 8.2 8.3 YouDas JW, Madson TJ, Hollman JH. Utilidad de la prueba de Trendelenburg para la identificación de pacientes con osteoartritis de la articulación de la cadera. Teoría y práctica de fisioterapia. 2010 1 de enero; 26 (3): 184-94.
  9. ↑ Odak S, marfil J. Manejo de la deficiencia del mecanismo de abductor después del reemplazo total de la cadera. El diario de huesos y articulaciones. 2013 Mar; 95 (3): 343-7.
  10. ↑ 10.0 10.1 10.2 Roussel NA, Nijs J, Truijen S, Smeuninx L, Stassijns G. Dolor lumbar: propiedades clinimétricas de la prueba Trendelenburg, prueba de elevación de pierna recta activa y patrón de respiración durante la elevación activa de la pierna recta. Revista de Terapéutica Manipulativa y Fisiológica. 2007 1 de mayo; 30 (4): 270-8.
  11. ↑ 11.0 11.1 Kline PW, Christiansen CL, Judd DL, Mañago MM. Utilidad clínica de la prueba de Trendelenburg en personas con esclerosis múltiple. Teoría y práctica de fisioterapia. 2023 4 de mayo; 39 (5): 1016-23.
  12. ↑ McCarney L, Andrews A, Henry P, Fazalbhoy A, Selva Raj I, Lythgo N, Kendall JC. Determinar la validez y confiabilidad de la prueba de Trendelenburg utilizando el análisis de movimiento tridimensional y la dinamometría muscular. Terapias quiroprácticas y manuales. 2020 dic; 28: 1-0.
  13. ↑ Grimaldi A. Evaluación de la estabilidad lateral de la cadera y la pelvis. Terapia manual. 2011 1 de febrero; 16 (1): 26-32.

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