Posición propensa para la planificación preoperatoria en procedimientos de fusión endoscópicos lumbares y mínimamente invasivos: ideas de un estudio de resonancia magnética

Antecedentes: Las diferencias en la morfología lumbar y el posicionamiento de la raíz nerviosa entre el decúbito supino y propenso se analizan mal. Este estudio tuvo como objetivo realizar un estudio de resonancia magnética (MRI) para describir la morfología lumbar, la raíz nerviosa y el posicionamiento de estructuras relacionadas en la posición propensa, al tiempo que se compara con la resonancia magnética supina convencional, en pacientes con síntomas lumbares. El segundo objetivo era definir zonas de trabajo seguras para los procedimientos quirúrgicos lumbares.

Métodos: Este estudio fue un estudio prospectivo, de un solo centro y observacional. Se seleccionaron consecutivamente cincuenta pacientes con dolor lumbar persistente y/o dolor radicular que no respondía al tratamiento conservador. Se realizaron resonancias magnéticas supinas y propensas a 3 tesla. Dos investigadores independientes realizaron un análisis de imágenes de variables predefinidas.

Resultados: La lordosis lumbar cambió significativamente de 49.3 ° en posición supina a 52.1 ° en la posición propensa (PAG = 0.005), sin una diferencia estadísticamente significativa en la lordosis lumbar inferior. No se encontraron cambios consistentes con respecto a la altura foraminal, la raíz a pedículo o las distancias del proceso articular de la raíz hasta el superior. La raíz nerviosa que sale se encontró entre el 42% y el 49% de la altura foraminal (como se medida desde el borde superior del pedículo inferior). El corredor lateral retroperitoneal izquierdo no mostró una variación de tamaño significativa de la posición supina a la propina (PAG = 0.196 y PAG = 0.600, para los niveles de L3-L4 y L4-L5, respectivamente).

Conclusión: Este estudio sugiere que el posicionamiento propenso puede aumentar la lordosis lumbar global, sin cambiar la posición de otras estructuras anatómicas importantes. El posicionamiento de la raíz nerviosa que sale se puede estimar en relación con la altura foraminal. Estos hallazgos pueden ayudar a optimizar la planificación y minimizar las lesiones iatrogénicas.