1. Resumen
El fútbol es el deporte más popular en todo el mundo y se sabe que se correlaciona con un alto riesgo de lesiones, lo que influye negativamente en el rendimiento del jugador individual y del equipo: los clubes con programas de prevención de lesiones logran posiciones más altas en la clasificación de la liga o la copa.Prevención es fundamental para los atletas que les permite jugar al más alto nivel con total seguridad: sin embargo, solo unos pocos estudios informaron la efectividad de los programas preventivos, especialmente en jugadores jóvenes.
El objetivo de este estudio es doble: por un lado, reportar las lesiones de temporada en jóvenes futbolistas profesionales y evaluar sus factores de riesgo; en segundo lugar, demostrar cómo un programa específico de prevención reduce la incidencia de lesiones. Se incluyeron 32 futbolistas profesionales (liga italiana sub-19 «Primavera» 2014/2015) y se compararon con la temporada anterior (liga italiana sub-17 «Allievi» 2013/2014) porque del 95% del equipo estaba formado por los mismos jugadores.
Se introdujo un programa de prevención de lesiones: entrenamiento de la zona media, calentamiento activo, estiramientos estáticos y crioterapia se integraron en un programa de ejercicios técnicos, tácticos y físicos de fútbol, con la colaboración de personal técnico y médico. Para cada lesión, recopilamos: tipo , días de ausencia, severidad, segmento corporal, características del partido o entrenamiento, patogénesis, recurrencia, terapia. Por lo tanto, se calculó la incidencia, la carga lesional y la disponibilidad. El análisis fue realizado por MedCalc® (P-valor
Se recogieron 45 lesiones: 5 contusiones, 9 trastornos relacionados con el sobreesfuerzo, 10 esguinces, 6 tendinitis, 8 roturas musculares, 1 distensión de ligamentos de rodilla, 5 fracturas óseas y 1 herida cutánea. Las lesiones ocurrieron mayoritariamente durante los entrenamientos (60,00%) que los partidos (33,33%) y 3 actividades extrafutbolísticas (6,67%). La incidencia fue de 5,6/1000hs, la carga lesional de 72,92 días de ausencia/1000hs y la disponibilidad media del 87%. El programa de prevención fue significativamente efectivo: las lesiones fueron similares (46 vs 45) en las dos temporadas consecutivas a pesar de que se duplicó el tiempo de rendimiento deportivo (3847.40hs vs 8050.18) (p=0.01). La prevención de lesiones es relevante para los futbolistas. Nuestras propuestas resultaron muy efectivas, disminuyendo las lesiones predecibles.
2. Palabras clave: Epidemiología; lesiones; Prevención; Fútbol; adulto joven
1. Introducción
El fútbol es el deporte más popular a nivel mundial con 265 millones de practicantes y 200 mil jugadores profesionales[1-5]Se sabe que el fútbol se correlaciona con un alto riesgo de lesiones al igual que otros deportes de contacto (rugby, boxeo y esgrima)[3]. La incidencia de lesiones es 1000 veces mayor en jugadores profesionales que en empleos industriales generalmente considerados de alto riesgo.[6,7]. Además, el importe total de su gestión en USA se calcula en unos 30.000 millones de dólares/año. [8,9].
Faude reportó en su revisión una incidencia de 1-5 lesiones/1000h en entrenamientos y 15-20/1000h en partidos oficiales, mientras que Akoi1 16,6-34,8 lesiones/1000h en liga nacional japonesa[10,11]. La UEFA (Unión de Asociaciones Europeas de Fútbol) realizó un amplio estudio de 2001 a 2012 con la participación de 30 clubes europeos de primer nivel: cada equipo profesional puede esperar aproximadamente 50 lesiones por temporada, 2 lesiones por cada futbolista. Si bien la mitad de las lesiones son de bajo grado (47 %), el 37 % son moderadas y el 16 % graves, lo que lleva a una ausencia prolongada: así, todos los días se espera que el 12 % de los jugadores no estén a disposición del entrenador. Las lesiones musculares son las más frecuentes.[7]. Esos datos son confirmados por otros estudios que muestran que los abductores, isquiotibiales, cuádriceps femoral y tríceps sural son los más afectados. [7,12-14].
Las lesiones influyen negativamente en el rendimiento del jugador individual y, en consecuencia, de su equipo: los clubes con programas de prevención de lesiones alcanzan posiciones más altas en la clasificación de liga o copa.[7,12].Heidt demostró que un programa de prevención específico (fuerza, agilidad, flexibilidad) introducido a lo largo de toda la temporada induce una reducción significativa de las lesiones en las futbolistas en comparación con las atletas sin un programa de entrenamiento de preacondicionamiento.[15]. La importancia de la prevención viene remarcada por dos cuestiones: primero, la mayoría de las lesiones son previsibles y sólo el 10% de ellas son imprevistas; segundo, a mayor intensidad, duración y frecuencia del entrenamiento, mayor posibilidad de lesión[16].
Un estudio belga de 10 años concluyó que la introducción de programas de prevención, asociados al calentamiento específico, la cancelación del partido en caso de clima adverso y la promoción del juego limpio, conducen a una reducción significativa de las lesiones, especialmente durante la temporada de invierno.[8]. Recientemente, la FIFA (Fédération Internationale de Football Association) introdujo su propio protocolo Fifa 11+ para reducir el número de lesiones durante los partidos de fútbol.[8,17].
La prevención es fundamental para los atletas que les permite entrenar y desarrollar sus habilidades al más alto nivel con total seguridad: sin embargo, solo unos pocos estudios informaron la efectividad de los programas preventivos sin definir la superioridad de un programa sobre otro. Menos estudios estimaron la incidencia de lesiones en jugadores jóvenes, especialmente en el sur de Europa[1].El objetivo de este estudio es doble: por un lado, reportar las lesiones de temporada en jóvenes futbolistas profesionales y evaluar sus factores de riesgo; en segundo lugar, demostrar cómo un programa específico de prevención reduce la incidencia de lesiones.
2. Métodos
2.1. Datos epidemiológicos
32 futbolistas profesionales, participando en «G. Facchetti» de la liga italiana sub-19, se incluyeron en el estudio. El equipo está formado por 2 porteros, 11 defensas, 8 centrocampistas y 11 delanteros. Los datos antropométricos del equipo se muestran en la (Tabla 1). Los datos fueron recolectados durante la liga 2014/15 (24 de julio de 2014 – 23 de mayo de 2015), para un total de 43 semanas. La temporada consistió en pretemporada, entrenamientos (5 por semana, aproximadamente 2 hs cada uno), partidos amistosos, partidos oficiales de Liga (26) y partidos de Copa Nacional (2).
2.2. Recopilación de datos y factores de riesgo
En primer lugar, conviene aclarar el término «lesión»: desarrollando la definición introducida por Hagglund[13], registramos en este estudio solo cualquier evento adverso que pueda definirse como «evento impredecible negativo que implique la imposibilidad de participar en dos sesiones de entrenamiento y/o partidos consecutivos o que requiera investigaciones instrumentales y/o terapias». Por lo tanto, los criterios de exclusión fueron:
· Eventos que determinan un solo día de ausencia;
· Eventos que determinen múltiples ausencias no consecutivas a los entrenamientos o partidos;
· Eventos que no den lugar a ausencia, ni requieran terapias o exámenes instrumentales.
Cada vez que se producía una lesión se recogían diferentes informaciones:
· Tipo de lesión (contusión, trastorno por sobreesfuerzo, tendinosis/bursitis, esguince o luxación articular, desgarro muscular parcial menor/moderado, desgarro muscular subtotal/completo, trastorno postural, desgarro de meniscos, desgarro de ligamentos de rodilla, fractura, traumatismo craneoencefálico, herida);
· Número de días que el jugador no estuvo disponible (la vuelta al deporte se definió como la capacidad de realizar todo el entrenamiento con el equipo);
· Gravedad de la lesión: grado bajo (21 días);
· Segmento corporal y lateral (dominante o no);
· Características del partido o entrenamiento: lugar del partido (local o visitante), situación meteorológica (soleado, nublado, lluvioso, nevado), campo de fútbol (natural, sintético, mixto), horario del partido (0-22′, 23 -45+’, 46-67′, 68-90+’), ejercicio de entrenamiento (calentamiento, táctica o técnica futbolística, trabajo de fuerza y resistencia, juego amistoso);
· Patogenia: traumática o por sobreesfuerzo;
· Recurrencia de lesión: primera lesión o recurrente;
· Tratamiento de primeros auxilios y medicamentos administrados.
· Percepción del dolor por EVA (Visual Analogic…
