Resumen
En conclusión, las raíces nerviosas y los GRD juegan un papel importante en los mecanismos del dolor de los pacientes que padecen lumbalgia crónica. Los signos de desmielinización y el aumento de la sensibilización a los estímulos ocurren después de un traumatismo directo de la raíz nerviosa, y la plasticidad del DRG también puede cambiar la respuesta a un estímulo periférico dado cuando se repite con frecuencia durante un período prolongado. Los mecanismos de regeneración de las raíces nerviosas espinales y GRD en cuanto a la función son lentos, y el grado final de recurrencia depende del grado de lesión. Los mecanismos de regeneración limitados para la lesión nerviosa y el hecho de que los “centros de dolor crónico establecidos” son difíciles de influir después de un largo historial de dolor favorecen una estrategia agresiva para el manejo del dolor. Hoy en día, existen varias estrategias de tratamiento para los pacientes con dolor lumbar crónico (con o sin una lesión de la raíz nerviosa diagnosticada). Estas estrategias incluyen fisioterapia, antiinflamatorios no esteroideos (AINE), esteroides, analgésicos de diferentes tipos y vías de administración, cirugía y otro tipo de tratamientos invasivos. Es necesario un mayor conocimiento sobre la raíz nerviosa, el GRD y el resto del sistema nervioso en estos pacientes; Para entender cómo y cuándo tratar a los pacientes con dolor lumbar crónico, necesitamos saber más sobre lo que estamos tratando de tratar.
