La resistencia mejorada a los isquiotibiales y el sentido de la posición de la rodilla se asocian con una mecánica de aterrizaje mejorada después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior

Introducción/Objetivos: Las decisiones de regreso al deporte después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR) se basan en criterios diversos, incluidos los rendimientos neuromusculares y las pruebas funcionales. Este estudio investiga las relaciones entre los parámetros neuromusculares, específicamente la fuerza y ​​la propiocepción específica del ángulo, y la cinemática de la rodilla durante la fase de aterrizaje de una tarea de salto de una sola pierna en pacientes de 6 a 12 meses después de la ACLR.

Métodos: Este estudio de cohorte incluyó a 25 participantes (44% de mujeres; edad media 28 ± 10 años) que se sometieron a ACLR primario. Los datos demográficos y quirúrgicos se recopilaron a las 6 semanas después de la operación. Las pruebas de seguimiento en una media de 8 meses después de la ACLR incluyeron evaluaciones isocinéticas del extensor de rodilla y la resistencia al flexor para medir los pares máximos y los pares específicos de ángulo, así como las evaluaciones de sentido de posición. El rendimiento funcional se evaluó a través de la prueba de distancia de distancia (SHD), con análisis cinemático de flexión de la rodilla durante el aterrizaje. La calidad de aterrizaje se evaluó utilizando la escala del sistema de puntuación de errores de aterrizaje SHD (sin SHD). Los modelos multivariados exploraron las asociaciones entre el dominio de las extremidades, la resistencia, la propiocepción y la cinemática de la rodilla durante el aterrizaje. Se analizaron las correlaciones entre la calidad de aterrizaje y las medidas de resultado informadas por el paciente (PROM), incluida la preparación psicológica y la función autoinformada.

Resultados: La extremidad operada exhibió una resistencia significativamente menor en los flexores de la rodilla (P <0.050) y los extensores (P <0.001), con los mayores déficits observados en el torque extensor específico de ángulo (tamaño del efecto D> -0.9). No se encontraron diferencias significativas en la extremidad en el sentido de la posición. La extremidad operada logró distancias SHD más cortas (P = 0.001) y mostró una flexión reducida de la rodilla al contacto inicial (P = 0.009) y la flexión total durante el aterrizaje (P = 0.002). El dominio de las extremidades influyó en la flexión inicial de la rodilla (P = 0.018). Una mayor resistencia a los isquiotibiales (P = 0.013) y un sentido de posición mejorado (P = 0.002) se asociaron con una mayor flexión de la rodilla durante el aterrizaje. La mala mecánica de aterrizaje, reflejada por las puntuaciones sin SHD, se correlacionaron con un sentido de posición deteriorado (P = 0.004) y peores PROM (P <0.050).

Conclusión: Mejorar la fuerza de los isquiotibiales y el sentido de posición puede reducir las discrepancias cinemáticas bilaterales y mejorar el control de aterrizaje después de la ACLR. El dominio de la extremidad influye en la cinemática simétrica en el contacto inicial. El aterrizaje asimétrico se asocia con PROM más pobres, destacando la importancia de evaluar tanto el control neuromuscular como el rendimiento funcional en la rehabilitación.

Registro de ensayo clínico: NCT06524869 Nivel de evidencia: III.