Injerto de tendón del cuádriceps versus injerto de tendón de la corva para la reconstrucción primaria del ligamento cruzado anterior: una revisión sistemática y un metanálisis de ensayos aleatorizados

Antecedentes: La reconstrucción del ligamento cruzado anterior (RCLA) se realiza con mayor frecuencia con autoinjertos de tendón de la corva (HT) o de tendón rotuliano-hueso (BTB), aunque el autoinjerto de tendón del cuádriceps (QT) ha ganado popularidad recientemente. Esta revisión sistemática y metaanálisis compara los autoinjertos de QT y HT para la RCLA primaria con un enfoque exclusivo en ensayos controlados aleatorizados (ECA).

Métodos: Se registró un protocolo prospectivo en PROSPERO (CRD42023427339). La búsqueda incluyó MEDLINE, Embase y Web of Science hasta febrero de 2024. Solo se incluyeron RCT comparativos. El resultado primario fue la puntuación del Formulario de evaluación subjetiva de la rodilla del Comité Internacional de Documentación de la Rodilla (IKDC). Los resultados secundarios incluyeron: otras medidas de resultados informadas por el paciente (PROM) validadas, puntuaciones objetivas de fuerza, complicaciones y retorno al deporte y al trabajo.

Resultados: De 2.609 artículos identificados, se incluyeron siete (n = 474 pacientes). Este metanálisis no identificó una diferencia significativa en las puntuaciones IKDC posoperatorias (5 artículos; p = 0,73), las puntuaciones Lysholm (3 estudios; p = 0,80) o las escalas de actividad Tegner (2 estudios; p = 0,98). No hubo diferencias en las tasas de fracaso del injerto (4 estudios; p = 0,92) o en los eventos adversos generales (4 estudios; p = 0,83) a los 24 meses posteriores a la RLCA según el metanálisis. Las puntuaciones de morbilidad del sitio donante fueron significativamente más bajas en el grupo QT (MD -4,67, IC del 95%: -9,29 a -0,05; 2 estudios, 211 pacientes; p = 0,05, I² = 34%).

Conclusión: No se observaron diferencias entre el QT y el HT en las PROM, las tasas de fracaso del injerto o las complicaciones generales según evidencia de calidad baja a moderada. Es posible que haya una menor morbilidad en el sitio donante con el autoinjerto QT; sin embargo, la evidencia no es suficiente para sacar conclusiones definitivas.