Resumen
Introducción: La medición precisa de las fuerzas aplicadas durante la manipulación espinal y sus efectos biomecánicos en la columna vertebral son de vital importancia en la investigación actual. Este informe de caso único analiza el beneficio potencial de monitorear con precisión las fuerzas de manipulación en el tratamiento del dolor lumbar con ciática. El tipo de manipulación espinal basada en la fuerza que se utilizó para tratar este caso fue la técnica de Cox de flexión y distracción descompresiva (CTFDD), junto con otras modalidades auxiliares.
Métodos: El plan de tratamiento, en este caso, fue principalmente CTFDD basado en fuerza, tracción bidireccional de fuerza igual (EqFT), estimulación muscular eléctrica premodulada (EMS), terapia de luz infrarroja (ILT) y un programa de estiramiento y fortalecimiento en el hogar.
Hallazgos clínicos: Inicialmente, el paciente del estudio de caso se quejaba de dolor en la columna lumbar izquierda, que se irradiaba hacia la nalga izquierda y bajaba por la pierna izquierda, acompañado de una incapacidad para dorsiflexionar el pie izquierdo. El paciente estaba preocupado por esta afección, ya que el dolor en la pierna izquierda y el déficit motor de la extremidad inferior izquierda estaban teniendo un profundo efecto en la capacidad del paciente para realizar actividades de la vida diaria y el trabajo. Se le recomendó al paciente que se sometiera a una cirugía de descompresión espinal, lo cual el paciente no quería y decidió agotar primero todos los tratamientos alternativos no quirúrgicos.
Intervención diagnóstica y resultados: Se realizó un diagnóstico de ciática con un fragmento de disco secuestrado y déficit motor de la extremidad inferior izquierda mediante los resultados objetivos del examen físico y una revisión de un estudio de resonancia magnética lumbar. Las intervenciones anteriores incluyeron medicamentos recetados, rehabilitación física, quiropráctica, manejo del dolor y consulta neuroquirúrgica. Todas las intervenciones anteriores antes de iniciar el tratamiento de CTFDD proporcionaron una mejora clínica subjetiva y/o objetiva mínima. Este paciente tuvo un resultado clínico positivo a partir de un plan de tratamiento de CTFDD basado en la fuerza junto con otras modalidades que consistían en EMS premodulado, ILT y un programa de estiramiento y fortalecimiento en el hogar.
Conclusión: Se ha descubierto que la manipulación espinal CTFDD basada en fuerza, junto con otras modalidades que consisten en EMS premodulada, ILT y un programa de estiramiento y fortalecimiento en el hogar, es un tratamiento alternativo no quirúrgico para la ciática discogénica. Se necesita una investigación continua sobre la manipulación espinal CTFDD basada en fuerza para evaluar más a fondo los efectos neurológicos y biomecánicos de las fuerzas y el movimiento aplicados a la columna y determinar los beneficios para la salud para el tratamiento del dolor lumbar.
Palabras clave: Manipulación espinal con flexión, distracción y descompresión mediante técnica Cox; informe de caso; manipulación espinal basada en fuerza; dolor lumbar; ciática.
