Resumen
Objetivo: El acceso directo a la fisioterapia (PT) requiere que los fisioterapeutas actúen como proveedores de atención primaria, lo que hace que el diagnóstico diferencial sea un componente crítico de la evaluación del paciente. Investigamos cómo la participación en la formación de posgrado en diagnóstico diferencial y detección médica influye en la confianza, la autoeficacia, las actitudes y las creencias de los fisioterapeutas sobre el tratamiento de pacientes con dolor lumbar (lumbalgia).
Pacientes y métodos: En este estudio prospectivo de dos brazos participaron 49 fisioterapeutas en un grupo de intervención y 70 en un grupo de control. La intervención incluyó 40 horas de capacitación sobre detección médica y diagnóstico diferencial, centrándose en señales de alerta, razonamiento clínico y vías de derivación, mientras que el grupo de control no recibió ninguna intervención. Se midieron la confianza clínica, la autoeficacia, las actitudes y las creencias antes, inmediatamente después y 6 meses después del entrenamiento. Los resultados incluyeron la Escala de Confianza en Atención Primaria (PCCS), que evalúa la confianza en la práctica de atención primaria, la detección de patologías graves y los exámenes médicos; el cuestionario de autoeficacia en fisioterapia (PSE), que evalúa la autoeficacia clínica en la evaluación y el tratamiento de pacientes con dolor lumbar; y la Escala de actitudes hacia el dolor de espalda para profesionales musculoesqueléticos (ABS-mp), que mide las actitudes y creencias de los médicos sobre el dolor lumbar.
Resultados: El grupo de intervención mostró mejoras inmediatas significativas en las puntuaciones de PCCS (40,26 ± 5,23 a 45,24 ± 4,20, d de Cohen = 1,08, p < 0,001) y puntuaciones PSE (51,06 ± 6,46 a 54,65 ± 5,78, d de Cohen = 0,6, p < 0,001). A los seis meses, se observaron efectos de interacción significativos para PCCS (F = 17,49, η² parcial = 0,131, p < 0,001) y puntuaciones PSE (F = 5,87, η² parcial = 0,06, p<0,05) y puntuaciones PSE (55,32 ± 6,09, p<0,05), manteniendo el grupo de intervención mejoras mientras que el grupo de control no mostró cambios significativos. No se observaron cambios significativos en las puntuaciones de ABS-mp.
Conclusión: Este estudio destaca el impacto positivo de la formación en detección médica y diagnóstico diferencial para reducir las preocupaciones y aumentar la confianza clínica y la autoeficacia.
Palabras clave: confianza; atención primaria; autoeficacia.
