Editor original – Lee Kirby como parte de la Proyecto de desarrollo de contenido para la prestación de servicios de sillas de ruedas
Colaboradores originales – Lee Kirby con Paula W. Rushton, Cher Smith, François Routhier, Krista L. Best, Rachel Cowan, Ed Giesbrecht, Alicia Koontz, Diane MacKenzie, Ben Mortenson, Kim Parker, Emma Smith, Sharon Sonenblum, Amira Tawashy, Maria Toro, Lynn Worobey como parte de la Proyecto de desarrollo de contenido para la prestación de servicios de sillas de ruedas
Principales colaboradores – Naomi O'Reilly, Kim Jackson, Simisola Ajeyalemi, Robin Tacchetti, Rucha Gadgil, Amado padre y Olajumoke Ogunleye
Contenido
- 1 Introducción
- 2 Evaluación de las habilidades en silla de ruedas
- 3 Entrenamiento de habilidades en silla de ruedas
- 4 Recursos
- 5 Referencias
Introducción
Directrices de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de 2008 sobre el suministro de sillas de ruedas en entornos con menos recursos (1) Este tema se ha tratado en secciones anteriores de este curso. Las directrices de la OMS sugieren un proceso de prestación de servicios de ocho pasos que incluye la evaluación por parte de profesionales, el desarrollo de una prescripción de silla de ruedas con la participación del usuario de silla de ruedas y la familia, asistencia (si es necesario) con la organización de la financiación de la silla de ruedas, la adaptación y el ajuste adecuados de la silla de ruedas, la formación del usuario de silla de ruedas y del cuidador en el mantenimiento y las habilidades de manejo de la silla de ruedas, y el seguimiento a largo plazo para mejoras, mantenimiento de rutina y reemplazo periódico. El Programa de Habilidades en Sillas de Ruedas es un conjunto de protocolos que se ocupan de dos de estos pasos, la evaluación y la formación de las habilidades en silla de ruedas.(2)
Dos elementos importantes de esta vía de atención son la evaluación y la capacitación en habilidades para el uso de sillas de ruedas para los usuarios de sillas de ruedas y sus cuidadores. El Programa de Habilidades para el Uso de Sillas de Ruedas es un conjunto de protocolos de evaluación y capacitación relacionados con las habilidades para el uso de sillas de ruedas.(2) Ha habido un número creciente de artículos revisados por pares (3) sobre las propiedades de medición de los métodos de evaluación y la eficacia de los protocolos de entrenamiento (incluyendo dos revisiones sistemáticas y metanálisis).(4)(5)
Alcance
Debido a las limitaciones de tiempo y espacio en este curso y al alcance de la práctica de la mayoría de los fisioterapeutas, esta página se centrará en la capacitación de usuarios de sillas de ruedas manuales que utilizan propulsión con dos manos (por ejemplo, aquellos que usan sillas de ruedas debido a una lesión de la médula espinal). Los terapeutas interesados en material que vaya más allá de este alcance pueden utilizar el Manual del programa de habilidades para sillas de ruedas (6) Para complementar el material presentado aquí. Los materiales presentados en esta página del Curso han sido extraídos de la Versión 5.0 del Manual.
Advertencia
Algunas de las habilidades en silla de ruedas abordadas en esta sección pueden ser peligrosas y provocar lesiones graves o la muerte si se intentan sin la ayuda de uno o más observadores experimentados. Puede encontrar detalles sobre la observación en el Capítulo 2 del Manual del Programa de Habilidades en Silla de Ruedas.(6)
Evaluación de habilidades en silla de ruedas
Como se recomienda en las directrices de la OMS, un nuevo usuario de silla de ruedas debe pasar por un proceso de ocho pasos durante la prestación del servicio de silla de ruedas.(7) Uno de esos pasos es la evaluación. Como parte de esta evaluación, se deben evaluar las habilidades del usuario de silla de ruedas. Esto se debe hacer en el momento de la admisión, como parte de los pasos de prescripción y adaptación (por ejemplo, para comparar qué tan bien el usuario de silla de ruedas puede realizar las habilidades con una silla de ruedas rígida frente a una plegable, o con los ejes traseros en posiciones más o menos estables) y durante el seguimiento para determinar qué revisiones son necesarias en la silla de ruedas.
El Prueba de habilidades en silla de ruedas (WST)cuyos detalles se pueden encontrar en los Capítulos 4 y 5 del Manual del Programa de Habilidades en Sillas de Ruedas,(6) Es un medio para evaluar la capacidad de los usuarios de sillas de ruedas para realizar de forma segura las habilidades que necesitan en su vida cotidiana. (8) Ha habido un número creciente de artículos revisados por pares (3) sobre las propiedades de medición de los métodos de evaluación. El siguiente video muestra una prueba de WST completa realizada por una persona con lesión de la médula espinal. También puede leer el video asociado Formulario de informe WST.(9)
(10)Puede encontrar información sobre la versión del cuestionario del WST (WST-Q) en el Capítulo 6 del Manual del Programa de Habilidades en Sillas de Ruedas.(6) Además de evaluar la capacidad como lo hace el WST, el WST-Q evalúa la confianza y el desempeño (qué hace el usuario de silla de ruedas y cómo lo hace). Para entender mejor qué se puede esperar razonablemente de una persona con lesión de la médula espinal, puede leer el artículo de Kirby et al. (2016). (11)
Entrenamiento de habilidades en silla de ruedas
Otro paso de la OMS es la capacitación, que incluye la capacitación en el uso de la silla de ruedas por parte del usuario o del cuidador. Cada vez hay más artículos revisados por pares (3) sobre las propiedades de medición de los métodos de evaluación y la eficacia de los protocolos de entrenamiento (incluyendo dos revisiones sistemáticas y metanálisis).(4)(5)
El Programa de Capacitación en Habilidades para el Uso de Sillas de Ruedas (WSTP, por sus siglas en inglés) combina la mejor evidencia disponible sobre los principios de aprendizaje de las habilidades motoras con la mejor evidencia disponible sobre las técnicas de manejo de las sillas de ruedas. El WSTP se puede utilizar durante la provisión inicial de la silla de ruedas y, según sea necesario, durante el seguimiento.
Capítulo 7 del Manual del Programa de Habilidades en Sillas de Ruedas (6) proporciona una descripción práctica de la literatura sobre el aprendizaje de las habilidades motoras, abordando temas como el establecimiento de objetivos, la demostración, la estructura de las sesiones de práctica, el enfoque de la atención, el uso de imágenes, la naturaleza y el momento de la retroalimentación, la segmentación de habilidades, la progresión de versiones simples a más complejas de habilidades y los pasos que se pueden utilizar para facilitar la retención y transferencia de habilidades. Sin embargo, para el propósito de este curso, nos centraremos en la técnica, es decir, la mejor manera de entrenar a los usuarios de sillas de ruedas manuales para realizar habilidades específicas o grupos de habilidades, incluyendo:
Habilidades básicas
- Alivio de presión
- Laminación
- Hacia adelante
- Hacia atrás
- Rodar sobre una superficie blanda
- Parada
- Torneado
- Girar en el lugar
- Girar mientras se mueve
- Maniobras laterales
- Transferencias
- Transferencia de nivel
Habilidades intermedias
- Sillas de ruedas plegables y desplegables
- Atravesando puertas
- Obstáculos
- Colinas y rampas
- Asciende pendientes
- Desciende pendientes
- Rueda por una pendiente lateral
- Bordillos
- Sube bordillos
- Baja bordillos
Habilidades avanzadas
- Transferencias
- De silla de ruedas al suelo
- Recogiendo objetos
- Escaleras
- Sube escaleras
- Baja escaleras
- Caballito
- Habilidades dependientes del caballito
Recursos
Manual de entrenamiento
Manual del programa de habilidades para sillas de ruedas – Versión 4.3
Formularios
Formulario de prueba de habilidades en silla de ruedas (WST);
- Sillas de ruedas manuales accionadas por sus usuarios
- Sillas de ruedas manuales operadas por cuidadores
Cuestionario de prueba de habilidades en silla de ruedas (WST-Q)
- Formulario para sillas de ruedas manuales operadas por usuarios de sillas de ruedas y Guion
- Formulario para sillas de ruedas manuales operadas por cuidadores y Guion
Referencias
- ↑ Organización Mundial de la Salud (OMS). Directrices para la provisión de sillas de ruedas en entornos de menores recursos. Disponible en: www.who.int/disabilities/publications/technology/wheelchairguidelines/en/2008.
- ↑ 2.0 2.1 Programa de habilidades para el uso de sillas de ruedas. Disponible en: www.wheelchairskillsprogram.ca.
- ↑ 3.0 3.1 3.2 Enlace dinámico a publicaciones citadas en PubMed sobre la Prueba de habilidades para el uso de sillas de ruedas y el Programa de capacitación en habilidades para el uso de sillas de ruedas. Disponible en: www.wheelchairskillsprogram.ca/eng/publications.php.
- ↑ 4.0 4.1 Tu CJ, Liu L, Wang W, Du HP, Wang YM, Xu YB, Li P. Eficacia y seguridad del programa de capacitación en habilidades para el uso de sillas de ruedas para mejorar la capacidad de uso de sillas de ruedas: una revisión sistemática. Clin Rehabil. 2017;31:1573-1582.
- ↑ 5.0 5.1 Keeler L, Kirby RL, Parker K, McLean KD, Hayden J. Eficacia del programa de capacitación en habilidades para sillas de ruedas: una revisión sistemática y un metanálisis. Disability and Rehabilitation: Assistive Technology 2018: https://doi.org/10.17483107.2018.1456566 (publicación electrónica antes de su impresión).
- ↑ 6.0 6.1 6.2 6.3 6.4 Kirby RL, Rushton PW, Smith C, Routhier F, Best KL, Cowan R, Giesbrecht E, Koontz A, MacKenzie D, Mortenson B, Parker K, Smith E, Sonenblum S, Tawashy A, Toro M, Worobey, L. Manual del programa de habilidades para el uso de sillas de ruedas. Disponible en: https://wheelchairskillsprogram.ca/wp-content/uploads/2018/03/The_Wheelchair_Skills_Program_Manual.March_7_2016.pdf
- ↑ Gowran RJ, Bray N, Goldberg M, Rushton P, Barhouche Abou Saab M, Constantine D, Ghosh R, Pearlman J. Comprender los desafíos globales para acceder a sillas de ruedas apropiadas: documento de posición. Revista Internacional de Investigación Ambiental y Salud Pública. 24 de marzo de 2021;18(7):3338.
- ↑ Giesbrecht E. Resultados de la prueba de habilidades en silla de ruedas en múltiples cohortes del campamento de entrenamiento de habilidades en silla de ruedas. Revista Internacional de Investigación Ambiental y Salud Pública. 21 de diciembre de 2021;19(1):21.
- ↑ Vídeo de la prueba WST y formulario de informe de la prueba WST para una persona con lesión de la médula espinal. Consulte el Ejemplo 7 en https://wheelchairskillsprogram.ca/en/skill-tests/.
- ↑ Programa de habilidades para sillas de ruedas. Pruebas manuales de habilidades para sillas de ruedas: ejemplo 7: lesión de la médula espinal. Disponible en: https://youtu.be/PRWp9bCIj-g(Último acceso 30/10/17)
- ↑ Kirby RL, Worobey LA, Cowan R, Presperin Pedersen J, Heinemann AW, Dyson-Hudson TA, Shea M, Smith C, Rushton PW, Boninger ML.Capacidad y desempeño en sillas de ruedas de usuarios de sillas de ruedas manuales con lesión de la médula espinal. Arch Phys Med Rehabil. 2016;97:1761-9.
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