Editor original – Naomi O’Reilly como parte del Proyecto de desarrollo de contenidos para la prestación de servicios de sillas de ruedas
Colaboradores principales – Naomi O’Reilly, Samuel Adedigba, kim jackson, Rucha Gadgil, Amado padre y Olajumoke Ogunleye
Contenido
- 1 Introducción
- 2 Información sobre el usuario de silla de ruedas
- 3 Condición Física
- 4 Estilo de vida y medio ambiente
- 4.1 ¿Dónde utilizará su silla de ruedas el Usuario de Silla de Ruedas?
- 4.2 ¿Qué distancia se recorre por día en silla de ruedas?
- 4.3 ¿Cuántas horas al día utilizan la silla de ruedas?
- 4.4 ¿Dónde y cómo se sienta o se acuesta el usuario de silla de ruedas cuando está fuera de ella (postura y superficie)?
- 4.5 ¿Cómo realiza sus traslados el Usuario de Silla de Ruedas?
- 4.6 ¿Qué tipo de inodoro utilizan?
- 4.7 ¿El usuario de silla de ruedas utiliza con frecuencia transporte público/privado?
- 5 sillas de ruedas existentes
- 6 recursos
- 7 referencias
Introducción
La primera parte de la evaluación es la entrevista de evaluación. Durante esta parte de la evaluación, el personal de servicio de sillas de ruedas recopila información sobre el usuario de silla de ruedas, lo que ayudará a identificar la silla de ruedas más adecuada para él. Los componentes de la entrevista de evaluación tanto en el nivel básico como en el intermedio incluyen información sobre el usuario de silla de ruedas, su condición física, su estilo de vida y entorno y también examina su silla de ruedas existente, si corresponde. Aunque los componentes de la entrevista de evaluación en los niveles básico e intermedio son muy similares, en el nivel intermedio se recopila más información sobre el diagnóstico del usuario de silla de ruedas y cualquier problema físico para determinar los requisitos de dispositivos de apoyo postural adicionales. Durante la entrevista de evaluación se recopila información de cuatro áreas. No es necesario hacer las preguntas en el orden indicado en el formulario. A veces, los usuarios de sillas de ruedas ofrecen información voluntariamente antes de que se les pregunte, o puede ser más natural hacer las preguntas en un orden diferente. (1)
Información sobre el usuario de silla de ruedas
La parte de ‘información sobre el usuario de silla de ruedas’ del formulario de evaluación de silla de ruedas tiene un propósito administrativo y garantiza que el servicio de sillas de ruedas tenga la información personal y de contacto básica del usuario de silla de ruedas para que se pueda contactar al usuario de silla de ruedas para el seguimiento en el futuro. También brindan información estadística sobre los usuarios vistos por el servicio. Los objetivos individuales son vitales para comprender lo que el usuario de silla de ruedas espera de su silla de ruedas. (1)
El personal de servicio de sillas de ruedas también debe registrar aquí cuáles son los objetivos del usuario de silla de ruedas para una silla de ruedas nueva o mejorada. La palabra «objetivo» puede no resultarle familiar a un usuario de silla de ruedas. Corresponde al personal de servicio de sillas de ruedas hacer preguntas para averiguar cuál es el objetivo o objetivos del usuario de silla de ruedas. Los siguientes son ejemplos de posibles preguntas que el personal de servicio de sillas de ruedas puede hacer para averiguar cuál es el objetivo o objetivos del usuario de silla de ruedas:
- ¿Por qué viniste hoy al servicio de sillas de ruedas?
- ¿Qué debería ayudarle a hacer su silla de ruedas?
Los siguientes son ejemplos de posibles objetivos:
- Necesito poder llegar al pozo para recoger agua.
- Necesito poder subir a un ascensor para llegar a mi apartamento.
- Necesito poder meter mi silla de ruedas en un coche pequeño.
- Me gustaría estar más cómodo al sentarme.
- Me gustaría poder permanecer sentado más tiempo en mi silla de ruedas antes de cansarme.
- Necesito poder subirme y bajarme de la silla de ruedas por mi cuenta.
- Necesito poder sentarme en un escritorio para usar la computadora.
- Me gustaría poder visitar a mi familia y necesito una silla de ruedas que pueda llevar en el autobús.
Condición Física
La parte de ‘diagnóstico/problemas físicos’ del formulario de evaluación de la silla de ruedas es importante porque algunas de las características de diferentes diagnósticos y problemas físicos, cubiertos en Usuarios de sillas de ruedaspuede afectar la elección de la silla de ruedas y los soportes posturales adicionales. En ocasiones, es posible que el usuario de silla de ruedas no sepa el nombre de su diagnóstico o afección. También es posible que no se haya realizado ningún diagnóstico. En este caso, identifique cualquier problema físico específico y continúe con la evaluación. Algunos problemas físicos que pueden experimentar los usuarios de sillas de ruedas pueden tener un impacto directo en la elección de la silla de ruedas más adecuada. (1)
espasticidad
La descripción más conocida y referenciada de la espasticidad es la definición fisiológica propuesta por Lance (1980): «La espasticidad es un trastorno motor caracterizado por un aumento dependiente de la velocidad de los reflejos tónicos de estiramiento (tono muscular) con sacudidas tendinosas exageradas, resultantes de la hiperexcitabilidad». del reflejo de estiramiento, como un componente del síndrome de la neurona motora superior». (2)
Más recientemente, una definición de Pandyan et al (2005) establece que la espasticidad es: «Un trastorno del control sensoriomotor, resultante de una lesión de la neurona motora superior (NMS), que se presenta como una activación involuntaria intermitente o sostenida de los músculos». (3)
Algunos usuarios de sillas de ruedas pueden tener problemas de espasticidad, que pueden desencadenarse de diferentes maneras, entre ellas: la posición de la cadera, la rodilla y el tobillo de la persona; tacto y movimiento de la silla de ruedas, especialmente sobre terreno accidentado o lleno de baches.
Consideraciones para el suministro de sillas de ruedas
Descubra cómo la espasticidad o los movimientos incontrolados afectan al usuario de silla de ruedas y resuelva el problema con él para desarrollar una silla de ruedas diseñada para él que pueda contrarrestar esos efectos. Las correas pueden ser útiles para darle al usuario de silla de ruedas un mayor control sobre sus piernas y pies. Se pueden usar correas sobre los pies para mantener los pies en el reposapiés o en las rodillas para mantener las piernas juntas. Asegúrese de que las correas utilizadas estén sujetas con velcro para que se suelten si el usuario de la silla de ruedas se cae de la misma.
Otros apoyos o ajustes que se pueden hacer para atender la espasticidad o los movimientos incontrolados incluyen un mayor apoyo alrededor de la pelvis para apoyar una postura neutral, ajustar el asiento de la silla de ruedas al ángulo del respaldo para que el usuario de la silla de ruedas se siente con las caderas ligeramente dobladas más arriba que la posición neutral (mayor ‘dump’) y colocar los reposapiés de modo que las rodillas queden dobladas ligeramente más de 90 grados, ‘metiendo’ los pies hacia adentro o probando diferentes ángulos de reposapiés.
Si la espasticidad o los movimientos incontrolados son muy fuertes, considere usar un asiento y respaldo sólidos, seleccionar una silla de ruedas con una posición ajustable de las ruedas traseras para que la silla de ruedas se incline menos y, por lo tanto, sea más estable y proporcione una barra antivuelco para detener la silla de ruedas. que se vuelque hacia atrás, lo cual es especialmente importante en aquellos que tienen fuertes patrones de espasticidad en extensión. (1)
Tono muscular alterado
El tono muscular es la resistencia de los músculos al estiramiento o alargamiento pasivo, que es efectivamente la cantidad de tensión que tiene un músculo en reposo. El tono normal debe ser lo suficientemente alto para resistir los efectos de la gravedad tanto en la postura como en el movimiento, pero lo suficientemente bajo como para permitir la libertad de movimiento, permitiendo que la extremidad o articulación se mueva libre y fácilmente. (4) Sin embargo, algunas personas pueden tener un tono muscular demasiado alto o demasiado bajo, lo que puede afectar tanto a la postura como al movimiento. Los problemas con el tono muscular pueden ser un problema para algunos usuarios de sillas de ruedas y son un problema común para las personas con parálisis cerebral. (5)lesión cerebral (6)lesión de la médula espinal (7)y accidente cerebrovascular (8)(4).tono alto; Hay más resistencia/tensión, por lo que es más difícil mover una extremidad o articulación. (5) A una persona con tono muscular elevado normalmente le resultará difícil mover la extremidad o articulación afectada, y el movimiento puede ser lento. Algunas personas con tono alto sólo pueden moverse siguiendo un determinado patrón «fijo». (6) Si el tono muscular es muy alto, casi no es posible realizar ningún movimiento.
tono bajo; Hay menos resistencia, por lo que es fácil mover pasivamente la extremidad o articulación. Sin embargo, a una persona con un tono muscular bajo puede resultarle difícil iniciar el movimiento y también puede resultarle difícil controlarlo. El tono muscular bajo a veces se describe como «flojo o flácido». Si el tono es muy bajo, puede resultarle muy difícil a la persona moverse.(5)
Características comunes que pueden afectar el suministro de sillas de ruedas con tono alterado
El efecto de la alteración del tono muscular en el usuario de silla de ruedas depende de la gravedad de la alteración del tono muscular y de los músculos afectados. Algunas deficiencias que pueden resultar de un tono muscular alterado incluyen (5)(6)(9)
- saldo reducido;
- dificultad para sentarse erguido y cómodamente;
- control muscular reducido, que puede afectar la facilidad con la que el usuario de silla de ruedas puede realizar diferentes tareas, incluido impulsar su silla de ruedas y realizar transferencias;
- cuando hay un tono muscular considerable, alto o bajo, puede haber dificultad y mayor riesgo de aspiración al comer, beber, tragar y respirar. La aspiración es un problema que pone en peligro la vida;
- mayor riesgo de desarrollar posturas fijas no neutrales;
- para algunos usuarios de sillas de ruedas, el tono muscular alto puede aumentar con la emoción o cuando se esfuerzan mucho por hacer algo;
- El tono muscular alto y bajo pueden ser un factor de riesgo de dislocación de cadera.
Consideraciones para el uso de silla de ruedas con tono alterado
Cuando ayude a un usuario de silla de ruedas con tono muscular alterado a mover la silla de ruedas, asegúrese de explicarle lo que va a hacer antes de hacerlo, muévase lentamente y dé tiempo para que el usuario de silla de ruedas reaccione, brinde apoyo firme y cómodo con sus manos y brazos para que que el usuario de silla de ruedas esté bien apoyado;
Si el tono alto provoca la extensión de todo el cuerpo o de toda la extremidad, el tono puede…
