Editor original – Pago de Venus
Colaboradores principales – Pago de Venus, kim jackson, Khloud Shreif, Evan Tomás, Scott Buxton, Vanessa Rhule, Rebeca Willis, Administración, WikiSysop, lauren lopez y Melissa Coetsee
Contenido
- 1 Introducción
- 2 Propósito
- 3 opciones de estructura, orientación y respuesta
- 4 administración
- 5 Período de recuperación de artículos
- 6 Puntuación e interpretación
- 7 méritos y deméritos
- 8 Obtención de la escala
- 9 Información psicométrica
- 10 referencias
Introducción
La Escala Visual Analógica (EVA) es una de las escalas de valoración del dolor utilizadas por primera vez en 1921 por Hayes y Patterson.(1). A menudo se utiliza en investigaciones epidemiológicas y clínicas para medir la intensidad o frecuencia de diversos síntomas. Por ejemplo, la cantidad de dolor que siente un paciente varía desde nada hasta una cantidad extrema de dolor. Desde la perspectiva del paciente, este espectro parece continuo; su dolor no da saltos discretos, como sugeriría una clasificación de ninguno, leve, moderado y severo. Fue para capturar esta idea de un continuo subyacente que se ideó el VAS.(2)
Objetivo
La EVA del dolor es una medida unidimensional de la intensidad del dolor, que se utiliza para registrar la progresión del dolor de los pacientes o comparar la gravedad del dolor entre pacientes con afecciones similares. Por ejemplo, la VAS se ha utilizado ampliamente en diversas poblaciones adultas; aquellos con enfermedades reumáticas, pacientes con dolor crónicocáncer(3)o casos con rinitis alérgica(4). Además de calificar el dolor, se ha utilizado para evaluar el estado de ánimo.(5)apetito, asmadispepsia y deambulación(1)y puede utilizarse como una herramienta simple, válida y eficaz para evaluar el control de enfermedades.(4).
Opciones de estructura, orientación y respuesta
Escala Likert. Un cuestionario de ejemplo
VAS Se puede presentar de varias maneras, entre ellas:
- Escalas de calificación numérica(3)escalas con punto medio, graduaciones o números(6).
- Escalas analógicas curvilíneas, escalas en forma de metro.
- Las «balanzas de caja» consisten en círculos equidistantes entre sí (uno de los cuales el sujeto debe marcar).
- Escalas de calificación gráficas o escalas Likert con términos descriptivos a intervalos a lo largo de una línea (7).
El VAS más simple es una línea horizontal recta de longitud fija, generalmente de 100 mm. Los extremos se definen como los límites extremos del parámetro a medir (síntoma, dolor, salud)(8) orientado de izquierda (peor) a derecha (mejor). En algunos estudios, las escalas horizontales están orientadas de derecha a izquierda y muchos investigadores utilizan EVA vertical.(7)
No se ha demostrado ninguna diferencia entre la EVA horizontal y la vertical en una encuesta en la que participaron 100 sujetos(9) pero otros autores han sugerido que las dos orientaciones difieren en cuanto al número de ángulos de visión posibles.(10)(11)Se ha demostrado que la reproducibilidad varía a lo largo de 100 mm y a lo largo de una VAS horizontal.(12). La elección de términos para definir los anclajes de una escala también se ha descrito como importante.(7).
Administración
- Generalmente los completan los propios pacientes, pero a veces se utilizan para obtener opiniones de los profesionales de la salud.
- El paciente marca en la línea el punto que siente que representa su percepción de su estado actual.
- La puntuación VAS se determina midiendo en milímetros desde el extremo izquierdo de la línea hasta el punto que marca el paciente.(2)
Período de recuperación de artículos
El período de recuerdo de los ítems varía, pero lo más común es que a los encuestados se les solicite que informen sobre la intensidad del dolor “actual” o la intensidad del dolor “en las últimas 24 horas”.
Puntuación e interpretación
Usando una regla, la puntuación se determina midiendo la distancia (mm) en la línea de 10 cm entre el anclaje «sin dolor» y la marca del paciente, lo que proporciona un rango de puntuaciones de 0 a 100. Una puntuación más alta indica una mayor intensidad del dolor. Según la distribución del dolor, las puntuaciones VAS en pacientes posquirúrgicos (reemplazo de rodilla, histerectomíao miomectomía laparoscópica) que describieron la intensidad de su dolor posoperatorio como nula, leve, moderada o grave, se han recomendado los siguientes puntos de corte en la EVA del dolor: ningún dolor (0-4 mm), dolor leve (5-44 mm) , dolor moderado (45 a 74 mm) y dolor intenso (75 a 100 mm). Los valores normativos no están disponibles. La escala debe ser mostrada al paciente, de lo contrario es una escala auditiva, no visual. Un estudio reciente afirmó que «el elemento VAS en papel preferido es el que tiene una línea negra horizontal, de 8 cm de largo y 3 DTP (‘punto de autoedición’) de ancho, con puntos finales de línea plana y anclajes numéricos ascendentes ‘0’. y ’10′»(14).
Méritos y Deméritos
La VAS se utiliza ampliamente debido a su simplicidad y adaptabilidad a una amplia gama de poblaciones y entornos.
Méritos
- La EVA es más sensible a pequeños cambios que las simples escalas ordinales descriptivas en las que los síntomas se clasifican, por ejemplo, como leves o leves, moderados o graves a agonizantes.
- Estas escalas son de gran valor cuando se analizan los cambios dentro de los individuos.
- La VAS tarda < 1 minuto en completarse.
- Fácil de usar con tratamiento de rutina.
- No se requiere ningún entrenamiento aparte de la capacidad de usar una regla para medir la distancia y determinar una puntuación.
- Las mínimas dificultades de traducción han dado lugar a un número indeterminado de adaptaciones transculturales.
- Los datos obtenidos de VAS se pueden convertir paramétricamente a un nivel de escala de intervalo(15).
Deméritos
- Sin embargo, la evaluación es claramente muy subjetiva.
- Son de menos valor para comparar entre un grupo de individuos en un momento dado.
- Se podría argumentar que un VAS está tratando de producir datos de intervalo/relación a partir de valores subjetivos que, en el mejor de los casos, son ordinales.
- La VAS se administra como medida de papel y lápiz o digital. Como resultado, no se puede administrar verbalmente ni por teléfono.(15).
- Se requiere precaución al fotocopiar la escala, ya que esto puede cambiar la longitud de la línea de 10 cm. Además, se debe utilizar la misma alineación de la escala de manera constante en el mismo paciente.
Por lo tanto, se requiere cierta precaución al manejar dichos datos.(2)(16)
Obteniendo la escala
La EVA del dolor está disponible en el dominio público sin costo alguno.
Información psicométrica
Método de desarrollo.
La EVA del dolor se originó a partir de escalas analógicas visuales continuas desarrolladas en el campo de la psicología para medir el bienestar. Woodforde y Merskey informaron por primera vez el uso de la escala de dolor VAS con los descriptores extremos “sin dolor en absoluto” y “mi dolor es tan intenso como podría ser” en pacientes con una variedad de afecciones. Posteriormente, otros informaron el uso de la escala para medir el dolor en pacientes de reumatología que recibían terapia farmacológica del dolor. Si bien se han utilizado descriptores de dolor de anclaje variables, no parece haber ninguna justificación para seleccionar un conjunto de descriptores sobre otro.
Aceptabilidad
La EVA del dolor requiere poca capacitación para administrarla y calificarla y se ha demostrado que es aceptable para los pacientes. Sin embargo, los pacientes mayores con deterioro cognitivo pueden tener dificultades para comprender y, por tanto, completar la escala. La supervisión durante la finalización puede minimizar estos errores.
Fiabilidad
Se ha demostrado que la confiabilidad test-retest es buena, pero mayor entre los pacientes alfabetizados (r = 0,94, P = 0,001) que entre los analfabetos (r = 0,71, P = 0,001) antes y después de asistir a una clínica ambulatoria de reumatología.(17)Alta confiabilidad cuando se utiliza para el dolor abdominal agudo y CCI = 0,99 (IC95% 0,989 a 0,992)(18)y confiabilidad de moderada a buena para la discapacidad en pacientes con dolor musculoesquelético crónico(19).
Además, un estudio de Alghadir et al. (2018) examinaron específicamente la confiabilidad test-retest de la EVA para medir el dolor de rodilla osteoartrítico. La EVA demostró una excelente confiabilidad test-retest con un coeficiente de correlación intraclase (ICC) de 0,97. El error estándar de medición (SEM) fue de 0,03 y el cambio mínimo detectable (MDC) fue de 0,08.(20) Estos hallazgos indican que la EVA es una herramienta confiable para evaluar la intensidad del dolor en pacientes con osteoartritis de rodilla.
Validez
En ausencia de un estándar de oro para el dolor, no se puede evaluar la validez de criterio. Para la validez de constructo, en pacientes con una variedad de enfermedades reumáticas, se ha demostrado que la EVA del dolor está altamente correlacionada con una escala descriptiva verbal de 5 puntos (“nulo”, “leve”, “moderado”, “severo” y “ muy severo”) y una escala de calificación numérica (con opciones de respuesta desde “sin dolor” hasta “dolor insoportable”), con correlaciones que oscilan entre 0,71–0,78 y 0,62–0,91, respectivamente)(21). La correlación entre las orientaciones vertical y horizontal de la VAS es 0,99(9).
El estudio de Alghadir et al. (2018) también evaluaron la validez de la EVA y encontraron correlaciones significativas entre las puntuaciones de la EVA y variables demográficas como la edad, el IMC y el grado de osteoartritis. Esto respalda la validez de la EVA para medir el dolor en pacientes con osteoartritis.(20)
Capacidad para detectar un cambio.
En pacientes con dolor articular inflamatorio o degenerativo crónico, la EVA del dolor ha demostrado sensibilidad a los cambios en el dolor evaluados cada hora durante un máximo de 4 horas y semanalmente durante hasta 4 semanas después de la terapia analgésica (P = 0,001). En pacientes con artritis reumatoide, el cambio mínimo clínicamente significativo se ha estimado en 1,1 puntos en una escala de 11 puntos (o 11 puntos en una escala de 100 puntos). Se ha determinado una diferencia mínima clínicamente importante de 1,37 cm para una EVA de dolor de 10 cm en pacientes con enfermedad del manguito rotador evaluados después de 6 semanas de tratamiento no quirúrgico.(22)
Referencias
- ↑ 1.0 1.1 Delgado DA, Lambert BS, Boutris N, McCulloch PC, Robbins AB, Moreno MR, Harris JD. Validación de la puntuación del dolor en una escala analógica visual digital con una escala analógica visual tradicional en papel en adultos. Revista de la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos. Investigación y revisiones globales. Marzo de 2018;2(3).
- ↑ 2.0 2.1 2.2 D. Gould y col. Escala Visual Analógica (EVA). Revista de Enfermería Clínica 2001; 10:697-706
- ↑ 3.0 3.1 Hjermstad MJ, Fayers PM, Haugen DF,…
