Evaluación de asociaciones entre riesgos sociales y utilización de atención médica en pacientes con dolor lumbar crónico

Introducción: La atención y los resultados de los pacientes con dolor lumbar crónico (LBPc) están influenciados por los factores de riesgo social que experimentan. Los factores de riesgo social, como la inseguridad alimentaria y la inestabilidad de la vivienda, tienen efectos perjudiciales sobre la salud y el bienestar de los pacientes, los resultados de la atención sanitaria y las disparidades sanitarias.

Objetivos: Este estudio transversal retrospectivo examinó cómo los factores de riesgo social identificados en datos de registros médicos electrónicos (EHR) estructurados y no estructurados de 1295 pacientes con dolor lumbar crónico se asociaron con la utilización de la atención médica. También estudiamos el impacto de los factores de riesgo social, controlando la discapacidad relacionada con el dolor de espalda en la utilización de la atención médica.

Métodos: Se incluyeron pacientes que recibieron servicios ambulatorios de columna y/o fisioterapia en un centro médico académico urbano entre 2018 y 2020. Cinco riesgos sociales identificados fueron inseguridad financiera, inestabilidad de vivienda, inseguridad alimentaria, barreras de transporte y aislamiento social. Los resultados incluyeron 4 categorías de utilización de la atención médica: visitas/hospitalizaciones al departamento de emergencias (DE), imágenes, visitas especializadas para pacientes ambulatorios relacionadas con el cuidado de la columna y visitas de fisioterapia (PT). Los modelos de regresión de Poisson probaron asociaciones entre la presencia de riesgos sociales identificados y cada medida de resultado.

Resultados: Riesgos sociales identificados en el 12,8% de la población de estudio (N = 166/1.295). En modelos multivariados, el aislamiento social se asoció positivamente con las imágenes, las visitas a especialidades y las visitas de fisioterapeuta; la inestabilidad de la vivienda se asoció positivamente con las visitas al servicio de urgencias/hospitalizaciones y las imágenes; la inseguridad alimentaria se asoció positivamente con las visitas al servicio de urgencias/hospitalizaciones y las visitas a especialidades, pero se asoció negativamente con las visitas al fisioterapeuta; y la tensión financiera se asoció positivamente con las visitas al fisioterapeuta, pero negativamente con las visitas al servicio de urgencias/hospitalización.

Conclusión: Estas asociaciones se vieron más allá de otros factores utilizados como marcadores de marginación socioeconómica, incluidos los determinantes sociales de la salud, la raza/etnicidad y el tipo de seguro a nivel de vecindario. Identificar e intervenir en los factores de riesgo social que experimentan los pacientes con dolor lumbar c puede mejorar los resultados y ahorrar costos.