Comprensión de las percepciones de los pacientes sobre dolor lumbar no complicado: un estudio cualitativo informado por la teoría utilizando el modelo de autorregulación de sentido común

Antecedentes: El dolor de retroceso bajo (LBP) sin complicaciones, referirse a LBP sin síntomas que sugieren una causa médica o quirúrgica subyacente, es un problema común y desafiante para los pacientes y los proveedores de atención médica primaria. Múltiples pautas desalientan el uso de imágenes de diagnóstico para LBP sin complicaciones debido al costo y la falta de beneficios; A pesar de esto, las imágenes de diagnóstico permanecen en exceso en esta condición. El estudio de los proveedores de atención médica primaria sugiere que las expectativas del paciente contribuyen a las imágenes para LBP sin complicaciones. El estudio dedicado de la comprensión del paciente y las experiencias de LBP sin complicaciones es necesario para diseñar intervenciones para reducir las imágenes de diagnóstico innecesarias.

Métodos: En este estudio cualitativo guiado por la teoría, las personas con LBP sin complicaciones fueron reclutadas para una entrevista semiestructurada. El modelo de sentido común: el modelo de autorregulación (CS-SRM), un marco que explora la relación entre las percepciones, creencias y comportamientos de un paciente en torno a su enfermedad y el resultado de su enfermedad, fue seleccionado para dirigir el desarrollo de la guía y el análisis de la entrevista. Se crearon temas de nivel superior para enumerar impulsores relacionados con el paciente de imágenes de diagnóstico innecesarias para LBP sin complicaciones.

Resultados: Trece participantes (7 mujeres) habían experimentado LBP sin complicaciones durante una mediana de 5 años (IQR 2-20 años; rango de 1 a 30 años). El análisis de marco basado en el CS-SRM sugirió que la mayoría de los participantes entendieron su LBP sin complicaciones como parte permanente de sus vidas, aunque algunos sintieron que el dolor podría controlarse o prevenir. Los participantes compartieron una variedad de mecanismos de afrontamiento, que incluyen apoyo social, medicamentos y ejercicios. Para la mayoría de los participantes, LBP sin complicaciones afectó negativamente sus vidas el bienestar emocional caracterizado por una sensación de pérdida de eventos de vida faltantes debido al dolor. Casi todos los participantes habían visitado a su médico de atención primaria (n = 11) y la mayoría de las imágenes de diagnóstico se sometieron a (n = 8); Sin embargo, los participantes generalmente informaron que no habían solicitado imágenes de diagnóstico (n = 8). Varios participantes informaron que querían la validación y los consejos de gestión de síntomas de su médico en lugar de pruebas de diagnóstico.

Conclusiones: A diferencia de otros estudios, informamos que la mayoría de los pacientes con LBP sin complicaciones en nuestro entorno no solicitaron imágenes de diagnóstico. Las intervenciones orientadas al paciente para abordar las imágenes de diagnóstico innecesarias para LBP sin complicaciones pueden ser más efectivas si abordan las concepciones de enfermedades identificadas en este estudio; Por ejemplo, las intervenciones deben transmitir la empatía al reconocer las preocupaciones del paciente, validar el sufrimiento, describir posibles causas o desencadenantes, abordar las estrategias de autogestión y describir la historia natural de LBP sin complicaciones.