Resumen
Diseño del estudio: Estudio de cohorte retrospectivo.
Objetivo: Para determinar la incidencia e identificar los factores de riesgo de radiculopatía que requieren tratamiento con glucocorticoides orales dentro de un mes posterior a la microdiscectomía lumbar.
Resumen de datos de fondo: La microdiscectomía lumbar (MD) a menudo proporciona alivio inmediato del dolor de espalda baja y pierna; Sin embargo, algunos pacientes experimentan dolor radicular postoperatorio recurrente. Si bien los esteroides orales se usan comúnmente para manejar esta afección, la frecuencia de su uso y los factores de riesgo asociados siguen sin estar claros.
Métodos: La base de datos Nacional Pearldiver fue consultada para pacientes que se sometieron a MD lumbar por hernia de disco. Los pacientes se estratificaron en función de si se les recetaron esteroides orales (prednisona, metilprednisolona, prednisolona) del día 1 al día 30 postoperatorio. La demografía y las comorbilidades de los pacientes se compararon mediante análisis de chi-cuadrado y prueba t de Student. La regresión logística multivariada que controlaba la edad, el género, el índice de comorbilidad de Elixhauser (ECI), y el número de niveles operados se usó para identificar factores de riesgo independientes.
Resultados: Entre 326,315 pacientes que se sometieron a MD lumbar, 38,455 (11.78%) recibieron esteroides orales dentro de los 30 días después de la operación. Los pacientes que recibieron esteroides tenían más probabilidades de ser mujeres (51.88% frente a 46.70%) y tienen un ECI más alto (3.04 frente a 2.71) (p <0.001). Los factores de riesgo independientes incluyeron el uso de opioides (OR: 2.10, (2.05-2.15)), hernia de disco lateral lejana (OR: 1.37, (1.29-1.46)), género femenino (o: 1.23 (1.21-1.26)), inyección de esteroides epidural previa (OR: 1.18, (1.15-1.21)), fibromianos (o: 1.17, 1.17, 1.17, 1.17, 1.17, 1.17, (1.13-1.20)), tobacco use (OR: 1.09, (1.08-1.13)), delaying surgery >90 days from disc herniation (OR: 1.14 (1.11-1.17)), depression (OR: 1.12 (1.09-1.15)), ECI (OR: 1.07, (1.06-1.071)), and revision MD (OR: 1.05, (1.01-1.09)) (todos p <0.05).
Conclusión: Este estudio encontró que el 11,78% de los pacientes sometidos a DM lumbar requieren esteroides orales después de la operación, lo que refleja un subconjunto significativo de pacientes con radiculopatía postoperatoria. Se identificaron varios factores de riesgo relacionados con el paciente y el procedimiento. Se justifica la investigación adicional para aclarar el papel de los esteroides orales y desarrollar estrategias para reducir la radiculopatía postoperatoria.
