El impacto del estado racial y bajo socioeconómico en la implementación de la estimulación de la médula espinal para el dolor crónico en los Estados Unidos

Objetivos: Este estudio tiene como objetivo revisar los factores sociales, económicos y raciales que afectan el uso de la estimulación de la médula espinal para el dolor crónico. Nuestra hipótesis de trabajo es que los pacientes de grupos minoritarios étnicos o del estado de estado socioeconómico más bajo (SES) pueden tener tasas de implantación más bajas y el uso de la estimulación de la médula espinal (SCS).

Materiales y métodos: Nuestro estudio obtuvo publicaciones de PubMed, Embase y Cochrane Biblioteca el 21 de diciembre de 2023 para SCS para fines del manejo del dolor. Los artículos se excluyeron de la revisión si el estudio no se basara en EE. UU., No involucraba SC con el propósito del dolor o no permitía el análisis de subgrupos. Hubo 1028 informes que resultaron después de la búsqueda inicial con 184 duplicados que fueron eliminados. Seis informes cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión y se incluyeron en la revisión.

Resultados: Varias tendencias pudieron ser extrapoladas de las revisiones agrupadas. Orhurhu et al. descubrieron que las minorías negras e hispanas tenían una mayor tasa de utilización de SCSS que sus homólogos blancos y asiáticos en el entorno hospitalario. Jones y Missios et al. descubrió que en el entorno ambulatorio, los pacientes blancos y privados tenían más probabilidades de utilizar SC. Ovrom et al. observó un mayor costo asociado con la etnia hispana y la utilización de SCS hospitalizados. Wondwossen et al. descubrió que en el sistema militar de EE. UU. Los pacientes blancos tenían más probabilidades de recibir SCS antes de su cuidado que los pacientes negros. Labaran et al. Concluyó que el sur de EE. UU. Completó más implantes SCS, particularmente en pacientes blancos con seguro de Medicare.

Conclusiones: Los pacientes blancos reciben SCS anteriormente y con mayor frecuencia que los pacientes minoritarios en el entorno ambulatorio. Hay evidencia mixta sobre SCS hospitalizados y cómo el ingreso familiar se relaciona con el uso de SCS. El tipo de seguro y la cobertura pueden ser más predictivos que el ingreso familiar simple para la utilización de SCS.