Dolor crónico inespecífico multisitio (CNMSP) de etiología desconocida: método de evaluación biopsicosocial para el nivel de atención primaria

Resumen

Antecedentes:

Comprender y abordar el dolor crónico inespecífico (CNP) es una entidad importante en un hospital de atención primaria. El dolor crónico inespecífico en múltiples sitios (CNMSP) de etiología desconocida crea desafíos diagnósticos y terapéuticos para los médicos de atención primaria debido a la falta de orientación con respecto a la evaluación y el tratamiento.

Fines y objetivos:

Clasificar y formular la evaluación, estrategias de tratamiento y predicción de pronóstico de pacientes con CNMSP de etiología desconocida.

Métodos:

Los pacientes presentan CNMSP de más de 3 meses de duración sin ninguna causa médica obvia. Se aplicó el modelo biopsicosocial (BPS) con modelo 3P para ver los factores biológicos, psicológicos y sociales detrás de la persistencia. Finalmente, los pacientes fueron clasificados en cuatro grupos para evaluar la respuesta al tratamiento y las tasas de recaída en el seguimiento de 12 meses.

Resultados:

Del total de 243 pacientes del CNMSP, 243 (96,3%) eran del sexo femenino. Sesenta (24,7%) pacientes tuvieron una duración corta y 183 (75,3%) tuvieron una duración larga. El dolor de cabeza fue en 115 (47%), el dolor lumbar ± dolor en las piernas en 96 (39,4%), el dolor cervical ± dolor en el hombro/brazo en 83 (34,1%) y el dolor corporal difuso en 50 (20,5%) en varias combinaciones. Un total de 155 (63,8%) pacientes tenían un índice de somatización-sensibilización (ISQ) alto y 144 (59,3%) tenían un nivel bajo de ferritina. El grupo 1 (SSI alto y ferritina baja) tuvo el 37,9% de los pacientes, el grupo 2 (SSI alto y ferritina normal) tuvo el 25,9% de los pacientes, el grupo 3 (SSI bajo a medio con ferritina baja) tuvo el 21,4% de los pacientes y el grupo 4. (ISQ baja a media con ferritina normal) tuvo el 14,8% de los pacientes. La respuesta a los síntomas del dolor fue mejor en el grupo 1 y la tasa de recaída fue mayor en el grupo 2.

Conclusión:

El CNMSP de etiología desconocida es en sí mismo una entidad heterogénea, y la evaluación basada en el modelo BPS puede ser muy útil para comprender el plan de tratamiento y el resultado de estos pacientes.

Palabras clave:

Dolor no neuropático; dolor nociceptivo; Tercera dimensión del dolor.

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