Resumen
Antecedentes: El dolor lumbar crónico (CLBP) es una condición médica común y dañina, y en muchos casos, no se identifica una causa radiográfica específica. Muchos casos de CLBP son refractarios para el tratamiento y se repitarán después del episodio inicial. La disfunción del músculo multifidus lumbar (LMM) se ha identificado cada vez más como una posible causa de CLBP no específico (NSCLP).
Métodos: Se realizó una revisión sobre la anatomía multifidus, la disfunción, el diagnóstico y la literatura de tratamiento.
Resultados: La disfunción multifidus se ha reconocido cada vez más como un contribuyente potencial a la patogénesis del dolor lumbar crónico no específico. Se cree que la disfunción multifidus surge de la inhibición refleja derivada de un insulto inicial, que disminuye la estabilidad de la columna y predispone a los pacientes a una lesión adicional. Los enfoques terapéuticos destinados a abordar la disfunción multifidus incluyen el manejo conservador tradicional, como la educación del paciente, los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, la manipulación de la columna vertebral y la fisioterapia. Estas terapias apuntan principalmente a lograr el alivio del dolor. Los tratamientos que restauran la función multifidus natural incluyen ejercicios de control motor y neuroestimulación restaurativa.
Conclusión: El dolor lumbar crónico no específico se correlaciona con la atrofia multifidus, la infiltración grasa y la función del músculo multifidus lumbar anormal. Este hallazgo destaca la necesidad de más investigaciones y ensayos clínicos sobre enfoques terapéuticos específicos. Los tratamientos existentes en el músculo multifidus lumbar incluyen ejercicios de control motor y neuroestimulación restaurativa. A diferencia de muchos tratamientos convencionales que proporcionan principalmente alivio de los síntomas, estas terapias tienen como objetivo restaurar la función multifidus natural, ofreciendo un enfoque de rehabilitación en lugar de puramente paliativo. Se ha demostrado que los ejercicios de control motor mejoran los síntomas en casos de CLBP, pero hay evidencia mixta de su efectividad en relación con la fisioterapia estándar. La neuroestimulación restaurativa es una intervención prometedora que se ha demostrado que proporciona mejoras significativas y duraderas a la discapacidad y el dolor. Se deben realizar más investigaciones sobre terapias restaurativas utilizando protocolos de control rigurosos y análisis comparativos con otras modalidades de tratamiento de CLBP.
Palabras clave: lumbalgia; multifidus; disfunción multifidus; neuromodulación; Neuroestimulación restaurativa.
