Resumen
Antecedentes: En la última década, se han producido avances sustanciales en las tecnologías y filosofías asociadas con el diagnóstico y el tratamiento de las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) en China. La eficacia terapéutica de la reconstrucción del LCA para restablecer la estabilidad de la articulación de la rodilla ha obtenido un amplio reconocimiento. Sin embargo, el camino hacia la estandarización de los protocolos de diagnóstico y tratamiento aún debe desarrollarse y perfeccionarse.
Objetivo: En este contexto, la Asociación China de Cirujanos Ortopédicos (CAOS) y la Sociedad China de Medicina del Deporte (CSSM) desarrollaron en colaboración un consenso de expertos sobre el diagnóstico y tratamiento de las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA), con el objetivo de mejorar la calidad médica mediante el perfeccionamiento de los estándares profesionales.
Métodos: El equipo encargado de redactar el consenso invitó a expertos de toda la región de la Gran China, incluidos China continental, Hong Kong, Macao y Taiwán, a formular y revisar el consenso utilizando un método Delphi modificado como método de estandarización. Como miembros del Grupo de estudio de miembros inferiores de CSSM y del Grupo de estudio de artroscopia y medicina deportiva de CAOS, los expertos invitados se concentraron en dos cuestiones fundamentales: «Selección de injertos» y «Evaluación de resultados clínicos» durante la segunda parte del desarrollo del consenso.
Resultados: Este debate centrado finalmente condujo a un fuerte consenso sobre nueve términos de consenso específicos.
Conclusión: El consenso establece claramente que la reconstrucción del ligamento cruzado anterior no tiene una elección definitiva de injerto como «patrón oro». Los autoinjertos tienen ventajas en cuanto a capacidad de curación, pero su disponibilidad es limitada y presentan posibles morbilidades en el sitio donante; los aloinjertos reducen el trauma quirúrgico, pero implican costos adicionales, y existen preocupaciones sobre la curación lenta, problemas de control de calidad y una mayor tasa de fracaso en atletas jóvenes; los ligamentos sintéticos permiten una rehabilitación temprana y un retorno rápido al deporte, pero la cirugía es técnicamente exigente e implica costos adicionales. Al elegir un injerto, se deben considerar de manera integral las características del injerto, la capacidad técnica del médico y las necesidades del paciente. Al evaluar los resultados clínicos, es esencial garantizar un tamaño de muestra adecuado y una tasa de seguimiento adecuada, y la investigación debe incluir la puntuación subjetiva del paciente, la función y estabilidad de la articulación, las complicaciones, el fracaso quirúrgico y el retorno a los resultados deportivos. Los seguimientos a mediano y largo plazo no deben pasar por alto la evaluación de la osteoartritis de rodilla.
Palabras clave: Ligamento cruzado anterior; Evaluación de resultados clínicos; Consenso de expertos; Elección del injerto.
