INTRODUCCIÓN

El movimiento de lanzamiento de béisbol genera repetitivamente grandes fuerzas de traslación y momentos de rotación en el hombro y el codo a medida que el brazo se mueve dinámicamente a través de posiciones de rango final susceptibles. Ha quedado bien establecido en estudios que investigan el rango de movimiento del hombro (ROM) en jugadores de béisbol que existen diferencias entre los brazos, de modo que la rotación externa (ER) tiende a aumentar mientras que la rotación interna (IR) generalmente disminuye en el brazo dominante en comparación con el no. -brazo dominante. Una adaptación común se conoce como déficit de rotación interna glenohumeral (GIRD), que es la pérdida excesiva de IR en la articulación glenohumeral en comparación con el brazo opuesto. Las diferencias bilaterales de 10-15° se consideran normales para IR o ER, mientras que los déficits > 20° son motivo de preocupación y aumentan el riesgo de lesiones en los jugadores de béisbol. Además de GIRD, el rango de movimiento de rotación total (TRROM), la suma de IR y ER glenohumerales, ha demostrado consistentemente caer dentro de 5° bilateralmente y se cree que proporciona una relevancia aún mayor al evaluar el ROM del hombro en jugadores de béisbol dentro de entornos clínicos. Sin embargo, no está claro qué medida es más importante cuando se intenta reducir las lesiones.

Las alteraciones del ROM del hombro en respuesta al lanzamiento son multifactoriales, ya que las adaptaciones de los tejidos blandos y óseos contribuyen a los cambios comúnmente observados. El tejido óseo puede adaptarse a la carga repetitiva, y dos adaptaciones comunes incluyen retrotorsión humeral aumentada (HRT), que es el ángulo de rotación en el eje epifisario en relación con los tubérculos humerales mayor y menor, y retroversión glenohumeral aumentada (GRV), que es la ángulo subtendido por la línea glenoidea en relación con una línea escapular perpendicular en la cara posterior de la escápula. Los jugadores universitarios de béisbol exhiben una mayor TRH en sus brazos dominantes en comparación con los controles de la misma edad sin antecedentes de participación en deportes por encima de la cabeza. Los lanzadores profesionales que presentan GIRD también han mostrado mayores diferencias de lado a lado en la HRT en comparación con los lanzadores sin GIRD, y aquellos que demuestran >20° GIRD tienen el doble de probabilidades de lesionarse en comparación con los lanzadores sin GIRD. La relación entre el aumento de la HRT y el GRV no se comprende por completo, pero parece estar acoplada durante la maduración.

Las adaptaciones de los tejidos blandos también pueden ocurrir en la cápsula o estructuras musculares del hombro. Se teoriza que los lugares de lanzamiento de estrés repetitivo en la cápsula anterior del hombro conducen al endurecimiento de la cápsula posterior. Varios estudios han revelado que los pacientes que presentan lesiones como desgarros del labrum y síndrome de pinzamiento también muestran GIRD y cápsulas posterioinferiores del hombro tensas. Además del engrosamiento capsular, puede ocurrir una respuesta de acortamiento y rigidez de los músculos del manguito rotador debido al historial de exposición de esos músculos con el lanzamiento.

Una revisión sistemática reciente de ensayos controlados aleatorios de estudios para mejorar la GIRD y la rigidez posterior del hombro encontró que la mayoría de las intervenciones de estiramiento solo realizaron una sola intervención. Seis artículos solo utilizaron estiramientos pasivos, cuatro utilizaron estiramientos activos, dos compararon estiramientos pasivos con activos y cuatro artículos utilizaron grupos de control sin intervenciones. Si bien se ha demostrado que los estiramientos pasivos y activos mejoran considerablemente el ROM del hombro, los jugadores de béisbol tienden a realizar ejercicios más dinámicos inmediatamente antes de la competencia, y se ha demostrado que realizar ejercicios dinámicos después de una sesión de lanzamiento es beneficioso para restaurar el ROM normal del hombro en los lanzadores profesionales. Gran parte de la investigación destinada a mejorar el ROM del hombro generalmente mide solo antes y después de la intervención, pero no está claro cuánto tiempo duran las mejoras en el ROM después de completar las diferentes intervenciones utilizadas. Comprender la duración de las mejoras del ROM ayudaría a los entrenadores y atletas a cronometrar de manera óptima las rutinas de calentamiento antes de la competencia. El propósito de esta investigación fue comparar cambios agudos en la mejora de IR y TRROM entre ejercicios de estiramientos estáticos (SS) y de tubos dinámicos (DT) comúnmente realizados en los hombros dominantes de jugadores universitarios de béisbol. Se utilizó un diseño cruzado para comparar tres mediciones posteriores a la intervención en el transcurso de una hora. Se planteó la hipótesis de que los ejercicios de DT provocarían una mayor mejora general en el ROM del hombro tanto para IR como para TRROM.

MÉTODOS

Participantes

Se reclutó una muestra de veinticinco jugadores de béisbol universitarios masculinos sanos de la División III de la NCAA (edad = 19,8 ± 1,0 años) de una universidad local (las estadísticas descriptivas se proporcionan en tabla 1). Todos los participantes figuraban en la lista activa y no presentaban lesiones en el momento de la selección. Los participantes fueron excluidos del estudio si habían informado una cirugía previa de codo u hombro en los últimos 12 meses. La distribución de los participantes por posición y brazo dominante fue: lanzadores (n=11), receptores (n=3), jugadores de cuadro (n=5), jardineros (n=6), diestros (n=22, 88%). , zurdo (n = 3, 12%). El año académico de los participantes fue: primer año (n=9), segundo año (n=9), tercer año (n=6) y último año (n=1). Todos los participantes dieron su consentimiento informado por escrito antes de la prueba, y el estudio fue aprobado por una junta de revisión institucional universitaria: Protocolo IRB # 1902.004.

Todos los participantes recibieron un correo electrónico con una descripción detallada del estudio y completaron un cuestionario de antecedentes deportivos y de lesiones antes de la prueba. Los participantes se reunieron en un laboratorio de ejercicio de la universidad durante dos días, separados por una semana durante la pretemporada de primavera de 2019. En el momento del estudio, el béisbol…