Resumen
Antecedentes: El regreso a las pruebas deportivas después de la reconstrucción del LCA (ACLR) se está volviendo cada vez más popular. Como anécdota, algunos creen que los pacientes que se someten a una segunda cirugía del LCA en la pierna ipsilateral o contralateral progresan más rápido en sus objetivos de rehabilitación la segunda vez. El propósito de este estudio fue evaluar la tasa de progresión de la fuerza al regresar a las pruebas deportivas después de cirugías primarias y secundarias de ACLR en una población joven y activa.
Métodos: Se realizó una revisión retrospectiva de los pacientes sometidos a ACLR entre septiembre de 2013 y diciembre de 2022. Se incluyeron pacientes si se sometieron a una ACLR y completaron al menos 2 pruebas de fuerza posoperatorias. Las pruebas de fuerza se realizaron comúnmente a los 3, 6 y 9 meses. Los criterios de exclusión incluyeron edad mayor de 30 años y aquellos que tuvieron una extracción de injerto contralateral. Se realizó un modelado de ecuaciones estructurales para cada evaluación de resistencia en el momento en que se realizó. Se realizó una combinación lineal de parámetros para comparar los coeficientes de trayectoria entre los grupos de LCA primario y secundario para cada prueba de fuerza para evaluar las diferencias estadísticas en la tasa de cambio de cada prueba de fuerza a lo largo del tiempo.
Resultados: Trescientos noventa y seis pacientes en el grupo ACLR primario y 50 pacientes en el grupo ACLR secundario cumplieron los criterios de inclusión. Los pacientes que recibieron cirugía secundaria del LCA eran mayores, tenían un mayor porcentaje de injertos BTB, aumentos laterales y aumentos con aparatos ortopédicos internos. Los meses posteriores a la cirugía tuvieron una correlación positiva significativa con casi todas las pruebas de fuerza en ambos grupos. No hubo diferencias entre la cirugía primaria y secundaria en la progresión de ninguna prueba de fuerza posoperatoria. No hubo diferencias en la progresión de las puntuaciones IKDC o RSI entre los grupos.
Conclusión: Este estudio sugiere que los pacientes que se someten a una segunda cirugía del LCA no progresan en su fuerza más rápido o más lentamente que después de la ACLR primaria. Esto implica que estos pacientes no requieren protocolos diferentes de regreso al juego desde una perspectiva de fuerza.
Nivel de evidencia: Estudio retrospectivo, nivel de evidencia III.
