Resumen
Objetivos:
Comparar los resultados clínicos y radiográficos de la fusión intersomática lumbar lateral oblicua y la fusión intersomática lumbar transforaminal mínimamente invasiva en pacientes con espondilolistesis degenerativa de grado 1 L4/5.
Métodos:
En base a los criterios de inclusión y exclusión, el análisis comparativo incluyó pacientes consecutivos con espondilolistesis degenerativa de grado 1 que se sometieron a LIF oblicua (OLIF, n = 36) o LIF transforaminal mínimamente invasiva (MI-TLIF, n = 45) en el Departamento de Columna Vertebral. Cirugía, Beijing Jishuitan Hospital de enero de 2016 a agosto de 2017. Satisfacción del paciente Puntuación de la Asociación Ortopédica Japonesa, puntuaciones de la escala analógica visual (VAS) para dolor de espalda y piernas, índice de discapacidad de Oswestry (ODI), resultados radiográficos que incluyen alturas del disco anterior/posterior (ADH/ PDH), altura foraminal (FH), ancho foraminal (FW), hundimiento de la jaula, retropulsión de la jaula y tasa de fusión se evaluaron durante un seguimiento de 2 años. Los datos continuos se presentan como media ± desviación estándar y se compararon entre grupos mediante la prueba t de muestra independiente. Los datos categóricos se presentan como n (%) y se compararon entre grupos mediante la prueba de chi-cuadrado de Pearson o la prueba exacta de Fisher. Se empleó la medición repetitiva y el análisis de la varianza en el análisis del ODI, la puntuación VAS del dolor de espalda y la puntuación VAS del dolor de piernas. La significación estadística se definió como p < 0,05.
Resultados:
Los grupos OLIF y MI-TLIF comprendían 36 pacientes (edad, 52,1 ± 7,2 años; 27 mujeres) y 45 pacientes (edad, 48,4 ± 14,4 años; 24 mujeres), respectivamente. Las tasas de satisfacción a los 2 años del procedimiento superaron el 90 % en ambos grupos. El grupo OLIF tuvo menos pérdida de sangre intraoperatoria (140 ± 36 frente a 233 ± 62 ml), puntuación VAS de dolor lumbar (2,42 ± 0,81 frente a 3,38 ± 0,47) y puntuación ODI (20,47 ± 2,53 frente a 27,31 ± 3,71) a los 3 meses de seguimiento -up (con tendencias hacia valores más bajos a los 2 años de seguimiento), pero puntajes VAS de dolor en la pierna más altos en todos los puntos de tiempo posoperatorios que el grupo MI-TLIF (todos p <0.001). ADH, PDH, FD y FW mejoraron en ambos grupos después de la cirugía. A los 2 años de seguimiento, el grupo OLIF tuvo una tasa más alta de artrodesis grado I de Bridwell (100 % frente a 88,9 %, p = 0,046) y menor incidencia de hundimiento de la caja (8,33 % frente a 46,67 %, p < 0,001) y retropulsión (0% vs 6,67%, p = 0,046) que el grupo MI-TLIF.
Conclusiones:
En pacientes con espondilolistesis de grado I, OLIF se asoció con menor pérdida de sangre y mayores mejoras en VAS para dolor de espalda y ODI y resultados radiológicos que MI-TLIF. El OLIF es más adecuado para estos pacientes con dolor lumbar ya que los síntomas principales se acompañan de síntomas leves o nulos en las piernas antes de la operación.
Palabras clave:
mínimamente invasiva; fusión intersomática lumbar oblicua; fijación percutánea con tornillos pediculares; espondilolistesis; Fusión intersomática lumbar transforaminal.
Da He Wei He Wei Tian Bo Liu Yajun Liu Yuqing Sun Yonggang Xing Zhao Lang Yumei Wang Tengfei Ma Mingming Liu Da He Da He Wei He Wei Tian Bo Liu Yajun Liu Yuqing Sun Yonggang Xing Zhao Lang Yumei Wang Tengfei Ma Mingming Liu
