Anuloplastia térmica para el tratamiento del dolor lumbar discogénico con una zona de alta intensidad después de una discectomía endoscópica completa

El dolor lumbar discogénico (DLBP) es difícil de diagnosticar. Realizamos cirugía endoscópica de columna completa (FESS) con anuloplastia térmica para DLBP y logramos buenos resultados. Aquí, informamos un caso en el que la anuloplastia térmica produjo buenos resultados para DLBP refractario acompañado de una zona de alta intensidad (HIZ) residual después de una discectomía endoscópica completa (FED). La paciente era una mujer de 22 años con dolor lumbar (lumbalgia) que empeoraba al inclinarse hacia adelante. La resonancia magnética (MRI) reveló abultamiento en el nivel L4/L5 y hernia de disco lumbar (LDH) en el nivel L5/S1. La condición empeoró pero luego mejoró con el tiempo. Sin embargo, desde que comenzó a trabajar como enfermera un año antes de la presentación, sus síntomas empeoraron nuevamente y experimentó dolor lumbar severo y ciática izquierda. Dado que la resonancia magnética mostró un ligero aumento en LDH L5/S1, se realizó FED (abordaje interlaminar en el nivel L5/S1 izquierdo) y sus síntomas en la extremidad inferior izquierda desaparecieron rápidamente. El dolor lumbar también mejoró, pero cuando volvió al trabajo, el dolor empeoró. Los medicamentos orales tuvieron poco efecto; por lo tanto, se sometió a inyecciones en bloque periódicas. La resonancia magnética reveló que la LDH en el nivel L5/S1 había desaparecido, pero permanecía una pequeña lesión de HIZ. El dolor lumbar empeoró con la discografía y mejoró con un bloqueo de disco. La afección fue diagnosticada como DLBP acompañada de HIZ. Se realizó anuloplastia térmica, resultando en la desaparición inmediata del dolor lumbar. Un HIZ indica inflamación; la cauterización puede suprimir esta inflamación y mejorar el dolor discogénico. Los hallazgos histopatológicos incluyeron angiogénesis e infiltración de células inflamatorias. La DLBP acompañada de una HIZ puede desarrollarse después de FED (abordaje transforaminal), y la anuloplastia térmica es tan eficaz como la HIZ habitual. Hasta donde sabemos, este es el primer informe de anuloplastia térmica para el tratamiento de HIZ posoperatoria.