Spondilolistesis primaria versus iatrogénica: una comparación multidimensional de los resultados

Fondo: La espondilolistesis es una causa importante de dolor lumbar y/o en las piernas y puede ocurrir principalmente o después de la cirugía espinal. Nuestro estudio tuvo como objetivo comparar los resultados, la satisfacción del paciente y las complicaciones en pacientes tratados quirúrgicamente para espondilolistesis primaria versus iatrogénica. Métodos: Incluimos 90 pacientes que se sometieron a cirugía espinal para espondilolistesis primaria (grupo A, n = 46) y iatrogénica (grupo B, n = 44). Las radiografías se realizaron antes y después de la cirugía espinal. El dolor lumbar y el dolor en las piernas se evaluaron con la escala analógica visual preoperatoria, después de la operación, y a los 12 meses, la clasificación de Frankel se utilizó para evaluar el deterioro neurológico, y el índice de discapacidad de Oswestry se evaluó preoperatoriamente a los 6 y 12 meses. Resultados: Los pacientes en el Grupo A tuvieron mejores resultados quirúrgicos, con un tiempo quirúrgico más corto (pag = 0.005), menos sangrado intraoperatorio (pag = 0.0015), y lograr grados más altos de reducción de espondilolistesis (pag = 0.0128) con más distancia de reducción alcanzada (pag = 0.0153). Además, los pacientes del grupo A tenían niveles significativamente más altos de dolor lumbar preoperatoriamente en comparación con los pacientes del grupo B (pag = 0.0042). No se observaron diferencias significativas en el dolor lumbar y el dolor en las piernas en los seguimientos de 6 y 12 meses. Se observaron menos fallas de implantes en el Grupo B, mientras que el Grupo A tenía una tasa de artrodesis ligeramente más rápida. Conclusiones: La espondilolistesis iatrogénica requiere cirugías adicionales con mayores riesgos y costos socioeconómicos. Sin embargo, si bien los desafíos quirúrgicos difieren en función de la etiología de la espondilolistesis, los resultados a largo plazo podrían no variar significativamente. Se necesita investigación futura para abordar la optimización de las técnicas quirúrgicas y las estrategias de rehabilitación para mejorar los resultados en ambas cohortes.