Resumen
Objetivo:
Nuestro estudio evaluó los resultados a largo plazo del tratamiento no quirúrgico de la espondilólisis en adolescentes y atletas jóvenes.
Diseño:
Serie de casos retrospectiva.
Configuración:
Centro clínico y de investigación de medicina deportiva de alto volumen.
Participantes:
Pacientes con espondilolisis inicialmente tratados de forma conservadora (10-25 años; ≥5 años desde el diagnóstico).
Principales medidas de resultado:
Recopilamos la función autoinformada (Índice de discapacidad de Oswestry, ODI) y los resultados del regreso al deporte (para atletas) y comparamos las puntuaciones del ODI y el seguimiento entre atletas y no atletas, y entre pacientes masculinos y femeninos.
Resultados:
Se incluyeron un total de 150 pacientes (133 atletas competitivos; 108 hombres; edad media en el momento del diagnóstico = 16,3 años; tiempo medio de seguimiento = 8,0 años). Los defectos bilaterales fueron más comunes (75%) que los unilaterales (25%), y L5 fue el nivel principal afectado (63%). Los enfoques de tratamiento no quirúrgico incluyeron modificación de la actividad (95%), fisioterapia (93%), fármacos antiinflamatorios no esteroides (AINE) (64%), aparatos ortopédicos (38%) y analgésicos no AINE (23%). La puntuación ODI media en el seguimiento fue 3,6 (0-100; mejor puntuación = 0). Las puntuaciones del ODI fueron mayores (peores) en pacientes mujeres que en pacientes hombres (P = 0,01), pero no difirieron estadísticamente entre atletas y no atletas (P = 0,29). De los atletas competitivos, el 91% regresó al deporte que practicaba antes de la lesión al mismo nivel o superior. Sólo 5 pacientes se sometieron a cirugía posterior relacionada con la espalda después del tratamiento no quirúrgico inicial.
Conclusiones:
Encontramos excelentes resultados a largo plazo después del tratamiento no quirúrgico de la espondilólisis en una cohorte de adolescentes y adultos jóvenes, incluida una gran proporción de atletas competitivos. Nuestros hallazgos subrayan que las intervenciones no quirúrgicas deben ser el tratamiento principal para la espondilólisis en individuos jóvenes.
Palabras clave:
tratamiento no quirúrgico; resultados; espondilólisis.
