Resumen
Antecedentes:
La reconstrucción artroscópica glenoidea con bloques de hueso libre reduce la recurrencia en la inestabilidad anterior del hombro. Se ha descrito que el bloqueo óseo de la columna escapular aborda la pérdida ósea glenoidea subcrítica (GBL), aunque sus resultados clínicos aún no están claros. Este estudio tuvo como objetivo informar los resultados funcionales y radiológicos de pacientes con inestabilidad anterior del hombro y GBL <15% que se sometieron a reconstrucción glenoidea artroscópica utilizando un bloque óseo de la columna escapular fijado con anclajes de sutura sin nudos en una configuración de "diamante".
Métodos:
Se obtuvo un injerto óseo de columna tricortical. Se colocaron dos anclajes de sutura sin nudos en el centro del defecto glenoideo. Cada ancla incluía 1 sutura para reparación y otra para transporte. La sutura de reparación de los anclajes se interconectó a través de dos orificios, creando un puente sobre los túneles del injerto. Las ramas de sutura restantes se insertaron en un tercer anclaje sin nudos a medio camino entre las dos iniciales, estableciendo una configuración estable para una fijación segura. La amplitud de movimiento, los resultados informados por los pacientes, el regreso al deporte, la recurrencia de la inestabilidad, las complicaciones y la reintervención se evaluaron al menos 2 años después de la operación. El área de la superficie glenoidea se midió antes y después de la operación y a los 2 años de seguimiento, y se evaluó la resorción del injerto a los 2 años de seguimiento.
Resultados:
Se incluyeron tres pacientes. El GBL osciló entre el 8% y el 13%. El rango de movimiento fue similar entre los lados en el seguimiento de 2 años. Los pacientes obtuvieron puntuaciones más altas en los resultados informados por los pacientes desde el inicio hasta los seguimientos al año y a los 2 años. Todos los pacientes volvieron a practicar deportes en un plazo de 8 meses. No se produjeron inestabilidades recurrentes ni reintervenciones. A los 3 meses de la operación, todos los pacientes lograron la consolidación del injerto, con una remodelación completa de la superficie glenoidea a los 2 años de seguimiento.
Conclusión:
La fijación artroscópica del bloque óseo de la columna escapular mediante anclajes de sutura sin nudos en una configuración de “diamante” es eficaz y segura para tratar la inestabilidad anterior recurrente del hombro con <15 % de GBL, lo que facilita un regreso temprano a los deportes.
Palabras clave:
Anclaje totalmente de sutura; Inestabilidad anterior del hombro; Bloque óseo; Pérdida de hueso glenoideo; Reabsorción del injerto; Sin nudos; Sin metales; Columna escapular.
