Resultados clínicos y complicaciones después de la reconstrucción de la articulación esternoclavicular por inestabilidad crónica: una revisión sistemática

Antecedentes: La inestabilidad crónica de la articulación esternoclavicular (SC) es una patología ortopédica relativamente rara que se trata con reconstrucción quirúrgica cuando los síntomas persisten a pesar del tratamiento no quirúrgico adecuado. Existe una variedad de técnicas quirúrgicas; sin embargo, la literatura sobre el tema se limita a pequeñas series de casos.

Objetivo: Proporcionar una revisión sistemática integral de las variables quirúrgicas, los resultados clínicos y las complicaciones después de la reconstrucción de la articulación SC.

Diseño del estudio: Revisión sistemática; Nivel de evidencia, 4.

Métodos: Se realizó una revisión sistemática de la literatura siguiendo las pautas PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses). Se realizaron búsquedas en PubMed y MEDLINE mediante una estrategia de búsqueda integral de artículos relacionados con reconstrucciones de la articulación SC. Se realizó un análisis descriptivo y crítico de los resultados.

Resultados: Se identificaron doce estudios que incluyeron 164 pacientes (169 reconstrucciones de la articulación SC). La reconstrucción bicortical fue la técnica más utilizada en general (63% de los casos) y se utilizó con mayor frecuencia en el contexto de inestabilidad posterior (87%). Todos los estudios demostraron mejoras significativas en las medidas de resultados informadas por los pacientes (PROM) independientemente del tipo de injerto, la técnica o la dirección de la inestabilidad. Las tasas de complicaciones fueron similares entre las técnicas (9% bicortical versus 15% unicortical; PAG = 0,23), aunque hubo una tendencia hacia una mayor tasa de inestabilidad recurrente cuando se utilizaron técnicas de reconstrucción unicorticales (3% bicorticales versus 10% unicorticales; PAG = 0,06). Las reconstrucciones con aloinjerto y autoinjerto también tuvieron una complicación general similar (12% con autoinjerto versus 10% con aloinjerto; PAG = 0,68) y tasas de revisión (4% de autoinjerto frente a 4% de aloinjerto; PAG = .83). Todas las técnicas permitieron una alta tasa de retorno al deporte o al trabajo (83%), aunque en algunos casos se observaron limitaciones (35%).

Conclusión: Esta revisión encontró que la reconstrucción de la articulación SC conduce a mejoras significativas en las PROM y al retorno a la actividad, con una baja tasa de complicaciones, independientemente del tipo de técnica, incluida la reconstrucción unicortical versus bicortical y aloinjerto versus autoinjerto. Este estudio respalda la necesidad de realizar más estudios comparativos y biomecánicos para validar los hallazgos y perfeccionar las recomendaciones quirúrgicas.