Regreso al deporte después de una lesión acromioclavicular: una revisión sistemática de factores modificables

Antecedentes: Las lesiones de la articulación acromioclavicular (ACJ) son comunes en los atletas, particularmente en deportes de contacto y colisión, y con frecuencia causan pérdida de tiempo de juego. Aunque los resultados funcionales están bien descritos, el retorno al deporte (RTS) se informa de manera inconsistente y la influencia de la modalidad de tratamiento, la técnica quirúrgica y la estrategia de rehabilitación en los resultados de la RTS sigue siendo incierta. Métodos: Se realizó una revisión sistemática siguiendo los lineamientos PRISMA registrados en PROSPERO (ID 1155609). Se buscaron en PubMed, Embase, Scopus, Web of Science y Cochrane estudios de 2015 a 2025 que informaran al menos una métrica RTS (tiempo, tasa o retorno al nivel previo a la lesión) después de una lesión de ACJ. Se extrajeron datos sobre clasificación de lesiones, técnica quirúrgica, protocolos de rehabilitación y resultados de RTS. Resultados: Se incluyeron veinticinco estudios (1077 pacientes). La tasa de RTS combinada fue del 90,8% (IC del 95%, 88,6-93,0), y el 87,7% (IC del 95%, 84,5-90,9) volvió a su nivel previo a la lesión. El tiempo medio general de RTS fue de 125,0 ± 63,05 días (4,5 meses). El tratamiento no quirúrgico se asoció con una RTS más rápida (52 días (IC del 95 %, 47-58)) en comparación con el tratamiento quirúrgico (127 días (IC del 95 %, 114-140)). Entre las técnicas quirúrgicas, la reconstrucción con aloinjerto demostró tasas ligeramente más altas de RTS en el nivel previo a la lesión (84,2%) versus abordajes sin aloinjerto (78,9%). El momento de la rehabilitación también influyó: los protocolos que iniciaban el fortalecimiento dentro de las 6 semanas se asociaron con una RTS más rápida (93 frente a 132 días) y tasas más altas de RTS antes de la lesión (86,8 % frente a 72,7 %). Conclusiones: La mayoría de los atletas regresan al deporte después de una lesión de ACJ, con altas tasas de RTS en todos los enfoques de tratamiento. La cirugía temprana, la reconstrucción del aloinjerto y el fortalecimiento temprano muestran tendencias asociativas hacia una RTS más rápida y completa, aunque estos hallazgos deben interpretarse con cautela debido a la heterogeneidad y la confusión con los datos existentes. Se necesitan definiciones estandarizadas de RTS, informes de rehabilitación consistentes y estudios comparativos prospectivos para aclarar qué factores modificables influyen más en la recuperación y el regreso al juego.