Ventilación del espacio muerto se define como el volumen de aire ventilado que no participa en el intercambio gaseoso. A menudo se lo denomina “ventilación desperdiciada”, ya que el aire inhalado no participa en el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono.
En otras palabras, el espacio muerto ocurre cuando una gran cantidad de aire llega a los alvéolos, pero hay una falta de perfusión disponible para el intercambio de gases que se produzca.
En este artículo, discutiremos qué es la ventilación del espacio muerto, sus causas y su importancia clínica.
Tipos de espacio muerto
Hay tres tipos principales de espacio muerto:
- Anatómico
- Alveolar
- Fisiológico
Espacio muerto anatómico
Espacio muerto anatómico es el volumen de aire en las vías aéreas de conducción que no participa en el intercambio gaseoso. Las vías respiratorias de conducción están formadas por la nariz, la tráquea y los bronquios.
Cuando respira, el aire entra primero por la nariz y luego baja por la tráquea hacia los bronquios. El aire que queda en esta zona que no participa en el intercambio gaseoso es el espacio muerto anatómico.
Nota: El espacio muerto anatómico se estima en aproximadamente 1 ml/lb de peso corporal ideal.
Por ejemplo, si un paciente tiene un peso corporal ideal de 162 lb, su espacio muerto anatómico sería de aproximadamente 162 ml.
Espacio muerto alveolar
espacio muerto alveolar es el volumen de aire que llega a los alvéolos pero que no participa en el intercambio gaseoso por falta de perfusión. Esto puede ocurrir debido a:
- Disminución del gasto cardíaco
- Insuficiencia cardiaca
- Pérdida de sangre
- Embolia pulmonar
Los alvéolos son pequeños sacos de aire en los pulmones donde se produce el intercambio de gases. El aire que llega a los alvéolos pero que no participa en el intercambio gaseoso se considera espacio muerto alveolar.
Nuevamente, esto ocurre cuando hay una falta de flujo sanguíneo (es decir, perfusión) en esta área.
Espacio muerto fisiológico
El espacio muerto fisiológico es el volumen total de aire que no participa en el intercambio gaseoso. Por tanto, es la suma del espacio muerto anatómico y alveolar.
Espacio muerto fisiológico = Espacio Muerto Anatómico + Espacio Muerto Alveolar
Este tipo ocurre en toda la zona respiratoria, que incluye lo siguiente:
- Bronquiolos
- conducto alveolar
- saco alveolar
- alvéolos
En adultos sanos, la mayor parte del espacio muerto fisiológico se compone de espacio muerto anatómico. Por lo tanto, el espacio muerto alveolar solo representa un pequeño porcentaje del espacio muerto fisiológico total.
Nota: Los espacios muertos fisiológicos típicamente aumentan en enfermedades pulmonares que causan una desajuste de ventilación/perfusión (V/Q).
¿Qué es la Ventilación?
Ventilación se define como el proceso de mover aire dentro y fuera de los pulmones. Esto se logra mediante la contracción y relajación del diafragma y los músculos intercostales.
El diafragma es un músculo grande en forma de cúpula que separa la cavidad torácica de la cavidad abdominal. Cuando se contrae, se aplana y se mueve hacia abajo. Esta acción aumenta el volumen de la cavidad torácica y disminuye su presión interna.
Como resultado, el aire fluye hacia los pulmones durante la inhalación. Lo contrario ocurre durante la exhalación cuando el diafragma se relaja y se mueve hacia arriba. Esta acción disminuye el volumen de la cavidad torácica y aumenta la presión interna.
En otras palabras, el diafragma es responsable de asegurarse de que el aire entre y salga de los pulmones. Nuevamente, este proceso se conoce como ventilación.
¿Qué es la perfusión?
Perfusión se define como el proceso de mover la sangre a través de la circulación pulmonar. Esto se logra mediante la contracción del ventrículo derecho del corazón.
Cuando el ventrículo derecho se contrae, bombea sangre desde la aurícula derecha hacia la arteria pulmonar. La arteria pulmonar luego se ramifica en arterias más pequeñas que conducen a los pulmones.
Estas arterias finalmente se ramifican en arterias aún más pequeñas (es decir, capilares) que rodean los alvéolos. La sangre en estos capilares recoge oxígeno de los alvéolos y lo lleva a los tejidos.
Simultáneamente, los capilares que rodean los alvéolos recogen dióxido de carbono de los tejidos y lo llevan a los alvéolos. Luego, el dióxido de carbono se elimina del cuerpo durante la exhalación.
¿Qué causa el aumento de la ventilación del espacio muerto?
Hay varios factores que pueden contribuir a un aumento en la ventilación del espacio muerto. Algunos ejemplos incluyen:
- alvéolos disfuncionales
- Perfusión disminuida
- Disminución del gasto cardíaco
- Hipotensión
- Vasoconstricción
- Embolia pulmonar
- Enfisema
- Neumonía
- Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA)
- Aumento de la permeabilidad alvéolo-capilar
- intubación endotraqueal
Esto da como resultado una falta de intercambio de gases a nivel alveolar, lo que hace que aumente la PaCO2 y disminuya la PaO2. Esto se debe a que se elimina menos dióxido de carbono del cuerpo y se entrega menos oxígeno a los tejidos.
Con el tiempo, esto puede conducir a acidosis respiratoria (es decir, una acumulación de dióxido de carbono en la sangre) y tejido hipoxemia (es decir, falta de oxígeno en los tejidos).
En casos severos, insuficiencia respiratoria puede ocurrir, que es una afección potencialmente mortal que requiere atención médica inmediata.
Cómo calcular el espacio muerto
El espacio muerto fisiológico se puede calcular utilizando el Ecuación de Bohrque se da como una relación entre el espacio muerto y el volumen corriente
Ecuación de Bohr:
(VD/VT) = (PaCO2 – PeCO2) / PaCO2
Por ejemplo, digamos que un paciente adulto tiene una PaCO2 de 42 mmHg y una PECO2 de 33 mmHg. Cuál es el relación de espacio muerto a volumen corriente?
Ahora, todo lo que tienes que hacer es insertar los números en la fórmula:
(VD/TV) = (42 – 33) / 42
(VD/TV) = 9 / 42
(VD/TV) = 0,21
Pensamientos finales
Espacio muerto es un concepto importante para entender cuando se trata de fisiología respiratoria. es una medida de aire inhalado que no participa en el intercambio gaseoso.
Esto ocurre cuando el aire permanece en las vías respiratorias de conducción o cuando llega a los alvéolos que no están perfundidos con sangre. Cuando esto ocurre, el aire inhalado se “desperdicia”, lo que significa que no está disponible para el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono.
Un aumento en la ventilación del espacio muerto puede ser causado por una variedad de factores, que incluyen alvéolos disfuncionales, perfusión disminuida y embolia pulmonar. En casos severos, puede ocurrir insuficiencia respiratoria, que es una afección potencialmente mortal que requiere una intervención inmediata.
Para obtener más información, consulte nuestras guías similares en ventilación alveolar y difusión pulmonar. Gracias por leer y, como siempre, respira tranquilo, amigo mío.
