Resumen
Antecedentes
El propósito en la vida es un recurso psicológico asociado con mejores resultados de salud en la edad adulta. Se desconoce si está relacionado con la función pulmonar, un marcador clave de salud y longevidad. Evaluamos la replicabilidad y la generalización de la asociación transversal entre el propósito en la vida y la función pulmonar y si el propósito en la vida está asociado con un menor riesgo de desarrollar una función pulmonar pobre a lo largo del tiempo.
Métodos
Los participantes fueron de seis estudios de cohortes con datos públicos: estudio de salud y jubilación, mediana edad en el estudio de los Estados Unidos, estudio longitudinal de Wisconsin, estudio nacional de tendencias de salud y envejecimiento, estudio longitudinal inglés del envejecimiento y encuesta de salud, envejecimiento y jubilación en Europa (total N = 85,190). Los participantes informaron sobre su propósito en la vida, y el personal midió su flujo espiratorio máximo con un medidor de flujo máximo o un espirómetro. Cuatro cohortes (n = 11,595) tuvieron evaluaciones longitudinales de la función pulmonar durante hasta 12 años. La regresión lineal se utilizó para probar la asociación transversal entre el propósito y la función pulmonar continua. La regresión de Cox se utilizó para probar la asociación entre el propósito y el riesgo de desarrollar la función pulmonar predicha <80% con el tiempo, un resultado dicotómico que clasificó la función pulmonar en el rendimiento inferior al 80% de la función predicha (= 1) y al menos el 80% de la función predicha (= 0).
Resultados
En cada cohorte y agregado en un metanálisis de efectos aleatorios, el mayor propósito en la vida se asoció con un mejor flujo espiratorio máximo (efecto metaanalítico = 0.07, p <.001). La asociación fue generalmente similar en todos los grupos sociodemográficos (por ejemplo, edad, sexo). Cada desviación estándar más alta en la vida se asoció con un riesgo reducido del 10% de desarrollar una función pulmonar pobre con el tiempo (relación de riesgo metaanalítica = 0.91, intervalo de confianza del 95% = 0.88, 0.94, p <.001). Estas asociaciones fueron atenuadas, pero se mantuvieron significativas contabilizando los factores de riesgo conductuales y clínicos.
Conclusiones
El propósito en la vida se asocia con una función pulmonar más saludable, con evidencia de replicabilidad y generalización, y con un menor riesgo de desarrollar una función pulmonar pobre a lo largo del tiempo. La función pulmonar puede ser un mecanismo entre el propósito en la vida y los resultados más saludables en la edad adulta más antigua.
Número de ensayo clínico
No aplicable.
La función pulmonar es crítica para el envejecimiento más saludable (1). Aunque tiende a disminuir con la edad, existen tremendas diferencias individuales en esta disminución (2). Algunas diferencias se explican por comportamientos que dañan o benefician a los pulmones, como fumar y actividad física, respectivamente (3). Los factores psicológicos también pueden contribuir a la función pulmonar. Un metaanálisis de los rasgos de personalidad y la función pulmonar, por ejemplo, encontró que los individuos más altos en el neuroticismo tendían a tener una peor función pulmonar, mientras que los individuos más altos en extraversión y conciencia tendían a tener una mejor función pulmonar (4). Estas asociaciones no se debieron completamente a factores de comportamiento (tabaquismo, actividad física) o factores clínicos (índice de masa corporal (IMC), depresión). Otros factores psicológicos que se sabe que contribuyen a la salud también pueden ser relevantes para la función pulmonar. En particular, el propósito en la vida, un aspecto del bienestar que refleja la sensación de que la vida de uno está orientada a objetivos y tiene dirección (5), se ha asociado constantemente con mejores resultados de salud en la edad adulta más antigua: las personas con mayor propósito tienen una carga más baja de enfermedades crónicas (6), tienen un menor riesgo de demencia incidente (7), y tienden a vivir más tiempo (8). El propósito se asocia con estos mejores resultados, en parte, porque las personas con mayor propósito tienen más probabilidades de participar en comportamientos que promueven el envejecimiento saludable, incluido menos fumar (9) y una mayor participación en la actividad física (10).
También hay evidencia creciente de que el propósito se asocia con numerosos aspectos de la función física y el mantenimiento de la función física a lo largo del tiempo en la edad adulta más antigua. Individuos más altos en un propósito, por ejemplo, tienen una fuerza de agarre más fuerte (11) y caminar más rápido (12) que los individuos inferiores en el propósito. El propósito también se asocia con un menor riesgo de disminución tanto en la fuerza de agarre como en la velocidad de caminar con el tiempo (13). La función pulmonar también puede ser un aspecto de la función física que se beneficia del propósito. También puede ser un mecanismo en la vía entre el propósito y los mejores resultados de salud asociados con él en la edad adulta más antigua.
La presente investigación adopta un enfoque de análisis de datos coordinado con un metaanálisis individual-participante para identificar asociaciones replicables entre el propósito en la vida y la función pulmonar y el desarrollo de una función pulmonar deficiente a lo largo del tiempo. La función pulmonar se operacionalizó como flujo espiratorio máximo (PEF). Aunque se ha encontrado que PEF es una medida válida de la función pulmonar (14). También se ha convertido en un predictor consistente de mejores resultados en la edad adulta más antigua, similar a medidas tales como el volumen espiratorio forzado en la capacidad vital forzada de 1 s: un mayor PEF se asocia con un menor riesgo de demencia incidente (15), menos caídas perjudiciales con el tiempo (16), y mayor longevidad (17). Esperamos que un mayor propósito en la vida se asocie con una mejor función pulmonar cuando se mida simultáneamente y con un menor riesgo de función pulmonar deficiente incidente cuando se mide longitudinalmente. Además, probamos si estas asociaciones se explican por factores conductuales (fumar, actividad física) y clínicas (IMC, depresión) que se sabe que aumentan el riesgo de una función pulmonar deficiente (3). Tales factores podrían ser posibles factores de confusión o mediadores (por ejemplo, un propósito superior motiva la actividad física, lo que ayuda a mantener una mejor función pulmonar). También abordamos si las asociaciones varían según los factores sociodemográficos, o si se generalizan a través de la edad, el sexo, la raza, la etnia y la educación.
Método
Participantes y procedimientos
La presente investigación fue un análisis coordinado de seis conjuntos de datos disponibles públicamente que tenían una medida de propósito y una medición de la función pulmonar: el estudio de salud y jubilación (HRS; https://hrs.isr.umich.edu/), la mediana edad en los Estados Unidos (Midus; http://midus.wisc.edu/) Estudio, el estudio longitudinal de Wisconsin (WLS; https://www.ssc.wisc.edu/wlsresearch/), El Estudio Nacional de Tendencias de Salud y Envejecimiento (NHATS; https://www.nhatsdata.org/), el estudio longitudinal inglés del envejecimiento (Elsa; https://www.elsa-project.ac.uk/), y la encuesta de salud, envejecimiento y jubilación en Europa (compartir; http://www.share-project.org/). Esta investigación se realizó de acuerdo con la Declaración de Helsinki. El diagrama de flujo de los participantes seleccionados para el análisis en cada muestra está en figuras complementarias S1 (análisis transversal) y S2 (Análisis longitudinal).
El HRS es un estudio del envejecimiento de adultos de 50 años o más que viven en los Estados Unidos y su cónyuge, independientemente de su edad. Una mitad aleatoria de la muestra de HR informó sobre su propósito en la vida y se probó su función pulmonar en 2006; La otra mitad se midió en 2008. Las muestras 2006/2008 se combinaron como línea de base. La medida de la función pulmonar se repitió cada cuatro años. Además, los nuevos participantes reclutados periódicamente en HRS para reponer la cohorte se incluyeron en las muestras analíticas transversales y longitudinales.
Midus es una muestra longitudinal de adultos que viven en los Estados Unidos. Los participantes de Midus II (2004–2006) que completaron la medida de la función pulmonar como parte del proyecto de biomarcadores se incluyeron en el análisis. Un subconjunto de estos participantes también completó una evaluación de la función pulmonar como parte del proyecto de biomarcadores en Midus III (2017–2021).
WLS es un estudio longitudinal de adultos que se graduaron de una escuela secundaria de Wisconsin en 1957 (muestra de los encuestados) y un hermano seleccionado (muestra de hermano). Los participantes de WLS informaron sobre su propósito en la vida y se midió su función pulmonar en 2011. Se combinaron las muestras de encuestados y hermanos de WLS, y se incluyó una variable de control que distingue las dos muestras en cada análisis de WLS.
NHATS es un estudio de adultos en los Estados Unidos de 65 años o más inscritos en Medicare. Los participantes informaron sobre su propósito y se midió su función pulmonar en la onda 2 en 2012. Su función pulmonar se midió anualmente. Además, los nuevos participantes reclutados periódicamente en NHATS para reponer la cohorte se incluyeron en las muestras analíticas transversales y longitudinales.
Elsa es un estudio de adultos mayores de 50 años que viven en Inglaterra y su cónyuge, independientemente de su edad. Los participantes de ELSA informaron sobre su propósito y se midió su función pulmonar en 2004. La medida de la función pulmonar se repitió cada dos años. Además, los nuevos participantes reclutados periódicamente en ELSA para reponer la cohorte se incluyeron en las muestras analíticas transversales y longitudinales.
Share es un estudio de adultos de 50 años o más que viven en Europa y su cónyuge, independientemente de su edad. Los participantes compartidos informaron sobre su propósito y se medía su función pulmonar en Wave 6 en 2015.
Estas seis cohortes se eligieron debido a la disponibilidad de ambos propósito en la vida y una evaluación de la función pulmonar. Dentro de cada cohorte, todos los participantes con datos necesarios para el análisis se incluyeron en la muestra analítica (ver estrategia analítica a continuación). No se aplicaron otros criterios de exclusión a la muestra analítica.
Medidas
Propósito en la vida
El propósito en la vida se midió con una versión del propósito en la subescala de la vida de las escalas de bienestar ryff de bienestar psicológico en HR, MIDUS y WLS. Los ítems se clasificaron en una escala de 1 (totalmente en desacuerdo) a 6 (totalmente de acuerdo) en HR y WLS y de 1 (totalmente en desacuerdo) a 7 (totalmente de acuerdo) en Midus. NHATS midió el propósito con un solo elemento («Mi vida tiene significado y propósito») en una escala de 1 (de acuerdo mucho) a 3 (de acuerdo en absoluto). En Elsa y Share, el propósito se midió con un elemento («Siento que mi vida tiene sentido») de la escala de placer de …
(Tagstotranslate) Propósito en la vida
