Resumen
Objetivo:
Investigar la preparación psicológica y el estrés psicológico en pacientes jóvenes después de la revisión de las reconstrucciones del ligamento cruzado anterior (ACLR).
Métodos:
Los pacientes con ACLR de revisión fueron evaluados 6 meses después de la operación con resultados informados por los pacientes (PRS): el ligamento cruzado anterior regresa al deporte después de la escala de lesiones (ACL-RSI), la experiencia de estrés promis-psicológico (Promis-PSE), Comité Internacional de Documentación de la Guía de la Guía (IKDC/PEDI-IKDC) y Hospital de Cirugía Especial de Actividad Funcional de Actividad Funcional (HSSS). Los resultados informados por los pacientes (PRS) de los pacientes con ACLR de revisión se compararon con una cohorte de pacientes con ACLR primario. Se realizó una coincidencia de puntaje de propensión entre las cohortes primarias y de revisión (2: 1) para la edad, el sexo y el tipo de injerto.
Resultados:
La coincidencia dio como resultado 90 pacientes con ACLR (60 revisiones primarias y 30). La edad media de la cohorte de revisión fue de 19.0 (DE ± 3.46) y 63% de mujeres. Se detectó una correlación negativa entre IKDC y PROMIS -PSE (R = -0.32; intervalo de confianza del 95% (CI) = -0.49 a -0.12; P = 0.002) y se detectó una correlación positiva entre las puntuaciones IKDC y ACL -RSI (R = 0.50; 95% CI = 0.32-0.64; P <0.001). Hubo una correlación positiva débil entre las puntuaciones PEDI-FABS y ACL-RSI (r = 0.25; IC 95% = 0.05-0.43; P = 0.02). Los pacientes con ACLR de revisión tuvieron puntajes más bajos de ACL-RSI/preparación psicológica (43.4 vs. 58.7, p = 0.001) y puntajes más bajos de PEDI-FABS (22 frente a 25, P = 0.02), en comparación con los pacientes con ACLR primario. El análisis de regresión mostró que los pacientes de revisión tuvieron una disminución de 17 puntos en las puntuaciones de ACL -RSI en comparación con los pacientes primarios (β = -17.1; IC 95% = -27.32 a -6.79; p = 0.001), controlando la edad en cirugía primaria, reparación de menisco y puntaje de propensión. Los pacientes con revisión tuvieron un aumento del 17% en el tiempo de regreso a la eliminación deportiva en comparación con los pacientes con ACLR primario (IC 95% = 1.02-1.34; P = 0.03). No se observaron diferencias en las puntuaciones PEDI-IKDC/IKDC o PROMIS-PSE entre las cohortes.
Conclusión:
Los pacientes con 6 meses después de la revisión ACLR tuvieron una menor preparación psicológica, resultados inferiores de la rodilla y retraso retrasado a la autorización deportiva. Una mayor atención a los aspectos psicológicos de la recuperación en los pacientes con ACLR de revisión es importante para optimizar la atención y los resultados postoperatorios.
Nivel de evidencia:
Nivel II.
Palabras clave:
adolescente; ligamento cruzado anterior; pediátrico; preparación psicológica; revisión.
