Manejo operativo de la inestabilidad rotatoria posterolateral en mujeres: resultados favorables a 6 años en codos primarios y de revisión

Antecedentes: La inestabilidad rotatoria posterolateral (PLRI) es un patrón de inestabilidad debido a una lesión del ligamento cubital humeral radial (RUHL) o del complejo del ligamento colateral cubital lateral del codo. La literatura reciente ha demostrado que las mujeres pueden estar más predispuestas a esta afección debido a los niveles elevados de estrógeno y progesterona. El propósito de este estudio fue analizar las medidas de resultado informadas por los pacientes y regresar al nivel de función previo a la lesión en mujeres que se sometieron a tratamiento quirúrgico por PLRI.

Métodos: Se revisaron retrospectivamente todas las mujeres que se sometieron a un tratamiento quirúrgico del codo en una sola institución académica entre 2011 y 2021. Se incluyeron pacientes si se sometieron a reparación/reconstrucción artroscópica o abierta de su RUHL. En el seguimiento postoperatorio final, se obtuvieron medidas de resultado informadas por el paciente, incluida la Evaluación Numérica de Evaluación Única (SANE) y la Puntuación de Rendimiento del Codo de Mayo (MEPS). Se preguntó a los pacientes si su codo había vuelto al nivel de función anterior a la lesión y a los atletas se les preguntó si habían vuelto a practicar deporte después de la operación. También se registraron complicaciones y cirugías posteriores.

Resultados: Se analizó un total de 37 pacientes (41 codos), de los cuales el 90,2 % (37/41) se sometió a reparación del RUHL, mientras que el 9,8 % (4/41) se sometió a reconstrucción. El sesenta y uno por ciento (25/41) tuvo síntomas agudos que afectaron su codo dominante. El treinta y cuatro por ciento (14/27) de los pacientes se sometió a una cirugía previa en el codo afectado. En un seguimiento medio de 6,1 ± 2,7 años, la media SANE y MEPS de toda la cohorte en el seguimiento final fue de 95,9 ± 8,5 y 86,3 ± 14,3, respectivamente. Según la MEPS, 32 codos tuvieron resultados excelentes o buenos, mientras que 9 tuvieron resultados regulares o malos. El ochenta y tres por ciento (34/41) de los pacientes afirmaron que su codo volvió al nivel de función anterior a la lesión, mientras que el 92,9% (13/14) de los atletas pudieron volver al deporte después de la operación. No hubo diferencias significativas en los resultados entre aquellos que fueron tratados artroscópicamente versus un abordaje abierto (p ≥ 0,331), de forma aguda versus crónica (p ≥ 0,538) y aquellos que se sometieron a cirugía primaria versus de revisión (p ≥ 0,061).

Conclusión: Las mujeres demostraron resultados clínicos favorables en un seguimiento medio de 6 años y la mayoría de los codos regresaron al nivel de función y deporte previo a la lesión, independientemente de si se sometieron a cirugía primaria o de revisión. Además, no hubo diferencias significativas en los resultados de los codos tratados artroscópicamente o mediante un abordaje abierto. Estos hallazgos respaldan la eficacia de la reparación del RUHL en mujeres con PLRI y sugieren que se pueden lograr resultados favorables incluso en entornos de revisión.