Resumen
Antecedentes: Se observan cambios en la estructura muscular en personas con dolor lumbar (LBP). Aunque la terapia de ejercicio es posiblemente uno de los métodos más utilizados para tratar LBP, aún faltan evidencia sobre sus efectos sobre la estructura muscular.
Objetivos: Para responder a las siguientes preguntas: (1) ¿Cuáles son los efectos de la terapia con ejercicio en la estructura muscular lumbar en personas con LBP y (2) qué tipo de intervención de ejercicios tiene los mayores efectos?
Métodos: Se buscaron sistemáticamente seis bases de datos electrónicas. La herramienta Rob 2 y la herramienta Robins-I se usaron para evaluar ciegamente el riesgo de sesgo (ROB), y la herramienta RevMan 5 se utilizó para el metanálisis. Debido a la heterogeneidad, las diversas intervenciones de ejercicio se clasificaron en 4 grupos. Las intervenciones que no pudieron clasificarse en 1 de estos 4 grupos no se incluyeron en los metanálisis y se analizaron cualitativamente.
Resultados: En total, se recuperaron 984 registros, de los cuales se incluyeron 34 artículos. Los metaanálisis mostraron que al considerar el tamaño general del efecto por resultado estructural muscular en LBP crónico (CLBP), la terapia de ejercicio mostró efectos positivos significativos sobre el grosor muscular Lumbar Multifidus (LM) (MT) y el área transversal de LM (CSA), pero no en el Spinae de Spinae de Erector Lumbar Lumbar (LES) y el Cuadratus Lumborum. Teniendo en cuenta los diferentes grupos de intervención, se observaron efectos positivos significativos para: (1) «Control motor + estabilización» con pequeño efecto sobre LM MT, (2) «Estabilización» con efecto medio sobre LM MT y un gran efecto sobre LM CSA, y (3) «Control motor + Estabilización + Fortalecimiento Lumbar» con gran efecto sobre LM MT y LES CSA. No se observaron efectos significativos para el «fortalecimiento lumbar».
Conclusiones: En general, la terapia de ejercicio tiene un efecto positivo en las propiedades estructurales del músculo lumbar en una población CLBP, con una combinación de control motor + estabilización + fortalecimiento lumbar que da los mejores resultados.
Registro de base de datos: Esta revisión sistemática se registró en Prospero (CRD42021232583).
Palabras clave: Terapia de ejercicio; Lumbalgia; Músculos paraaspinales; Revisión sistemática.
