Resumen
Objetivo: Evaluar los resultados informados por los pacientes (PRO) a mediano plazo y las tasas de retorno a los deportes de la artroscopia primaria de cadera bilateral en poblaciones atléticas de alto nivel con un seguimiento mínimo de 5 años y comparar los resultados con un grupo de control de propensión similar de poblaciones atléticas de alto nivel sometidas a artroscopia primaria de cadera unilateral.
Métodos: Se analizaron los datos de poblaciones atléticas de alto nivel (escuela secundaria, universidad o profesionales) que se sometieron a artroscopia bilateral de cadera entre julio de 2009 y enero de 2019. Los pacientes se incluyeron si tenían al menos uno de estos PRO en un seguimiento mínimo de 5 años: puntuación de cadera de Harris modificada (mHHS), puntuación de cadera no artrítica, herramienta internacional de resultados de cadera-12, subescala específica de deportes de puntuación de resultados de cadera y escala analógica visual para el dolor. Los pacientes fueron emparejados 1:1 con atletas unilaterales. Se compararon las tasas de lograr la diferencia mínima clínicamente importante, el estado sintomático aceptable del paciente y el beneficio clínico sustancial.
Resultados: Cuarenta y seis atletas bilaterales fueron emparejados con 46 atletas unilaterales. El seguimiento medio del grupo bilateral (segundo lado) es de 90,1 ± 28,8 (60,0-130,2) meses y de 91,4 ± 30,9 (12,3-136,7) para el grupo unilateral. Todos los grupos mostraron una mejora PRO significativa. El 84,4% del primer lado bilateral logró una diferencia mínima clínicamente importante con mHHS, el 78,3% del segundo lado y el 83,3% del grupo unilateral (P = 0,716). El 73,3% del primer lado bilateral alcanzó un estado sintomático aceptable como paciente con mHHS, el 78,3% del segundo lado y el 85,7% del grupo unilateral (P = 0,364). El 57,8% del primer lado bilateral logró un beneficio clínico sustancial con mHHS, el 60,9% del segundo lado bilateral y el 76,2% del grupo unilateral (P = 0,160). Los deportistas bilaterales y unilaterales regresaron al deporte en un porcentaje elevado (88,6% y 85,0%). El 80,0% de los atletas unilaterales y el 68,8% de los bilaterales practicaban su deporte en un seguimiento mínimo de 5 años (P = 0,31). Siete (15,2%) atletas unilaterales se sometieron a una artroscopia secundaria ipsilateral. Siete pacientes bilaterales del primer lado (15,2%) y 1 paciente bilateral del segundo lado (2,2%) fueron sometidos a artroscopia secundaria ipsilateral.
Conclusiones: Los atletas sometidos a artroscopia de cadera bilateral por etapas mostraron tasas favorables de retorno a los deportes, continuación de los deportes y PRO en un seguimiento mínimo de 5 años. Estos resultados fueron comparables con los del grupo de control de referencia emparejado que se sometió a una artroscopia de cadera unilateral.
Nivel de evidencia: Nivel III, serie de casos comparativos retrospectivos.
