Las expectativas sobre el beneficio del ejercicio, no la cirugía, están asociadas con el dolor futuro y la función física en pacientes con dolor lumbar no específico

Las creencias pueden afectar los daños y beneficios percibidos de un tratamiento. El propósito de este estudio fue evaluar la relación entre las creencias sobre el ejercicio y la efectividad de la cirugía y la interferencia del dolor y la función física en pacientes con dolor lumbar no específico. Esta fue una cohorte de 629 participantes de ensayos clínicos agrupados que recibieron manejo del dolor no farmacológico. Los participantes estuvieron de acuerdo (algo o completamente) o no estuvieron de acuerdo que la cirugía sería beneficiosa o que el ejercicio empeoraría sus síntomas. Los que acordaron fueron categorizados como altas expectativas sobre el tratamiento. La influencia de las altas expectativas en las puntuaciones de interferencia de promis a corto plazo (6 semanas) y a largo plazo (6 meses) se modeló con modelos lineales generalizados (gaussianos). En un subconjunto de 510 pacientes, se realizó el mismo análisis utilizando puntajes de función física de PROMIS. La cohorte era 28.8% femenina, edad media (DE) de 33.4 (8.3) años y 83.1% de servicio activo. En todos los 67.1%, tenían bajas expectativas de ejercicio y el 11.0% tuvo altas expectativas de cirugía. Las altas expectativas para la cirugía no fueron un predictor significativo de interferencia del dolor o función física. Las altas expectativas para el ejercicio predijeron una interferencia más baja del dolor (ß = -2.146, 95ci -3.366, -0.926; p <0.001) y una función física más alta (ß = 1.807, 95ci 0.586, 3.027; p = 0.004) a las 6 semanas y 6 meses. Las altas expectativas de ejercicio eran poco frecuentes (alrededor del 33%) pero asociadas con mejores resultados a seis meses. Uno de cada 10 pacientes tenía altas expectativas de cirugía, pero esto no se asoció con los resultados. Una mejor comprensión de las expectativas de tratamiento puede presentar oportunidades para mejorar las estrategias de participación y educación para pacientes con dolor lumbar. Perspectiva: Los resultados de este estudio muestran que las expectativas del ejercicio predicen los resultados para aquellos que hacen ejercicio, pero las expectativas sobre el tratamiento en general pueden no ser tan útiles como preguntar específicamente sobre un tratamiento dado. Estos hallazgos pueden ayudar potencialmente a los médicos a comprender mejor cómo mejorar las estrategias de participación del paciente y educación.