Resumen
Antecedentes: Permitir a los pacientes de columna acceder a los proveedores de columna apropiados en función de su curso de atención puede mejorar los resultados de la atención. Los fisiatras están capacitados para brindar atención a lo largo del continuo de síntomas de dolor bajo (LBP) y afecciones estructurales que no requieren intervención estructural de la columna vertebral urgente/emergente.
Objetivo: Evaluar si los pacientes trasladados a un fisiatra para LBP en función de dónde están en su continuo de cuidado de la columna vertebral informarán una mejor salud física y mental basal que los pacientes que presentan a un cirujano de columna.
Diseño: Estudio retrospectivo que compara la salud física y mental (Sistema de información de medición de resultados informados por el paciente (PROMIS) -10) en pacientes con LBP que están en busca de evaluaciones iniciales con fisiatistas o cirujanos de columna vertebral.
Configuración: Hospital ortopédico terciario.
Pacientes: Pacientes adultos que se presentan con principales preocupaciones de LBP no emergente/no urgente al fisiatría o cirugía de columna desde el 1 de abril de 2019 hasta el 1 de julio de 2021.
Intervenciones: N / A.
Principales medidas de resultado: Puntuaciones de salud mental y física promisor inicial de Promis-10.
Resultados: Un total de 2646 nuevos pacientes presentados a fisiatras (n = 1911 (72.2%)) y cirujanos de columna (n = 735 (27.8%)). Los pacientes evaluados por fisiatras tenían una salud mental más alta (fisiatría 50.1 ± 8.5, cirugía de columna 46.7 ± 9.0; P <.001) y puntajes de salud física (fisiamría 43.7 ± 7.5, cirugía de columna 39.8 ± 7.2; P <.001) que aquellos que se presentan a los cirujanos de la columna. Además, los pacientes evaluados por fisiatras tenían más probabilidades de tener puntajes de salud mental y físico> 55 y menos probabilidades de tener puntajes <45 (p ≤ .001). Los pacientes con dolor de extremidades inferiores (LE) LBP + tuvieron puntajes de salud mental y físico significativamente más bajos que aquellos con LBP solo (salud mental 48.5 ± 8.6 (LBP + LE-PAIN), 49.9 ± 8.9 (LBP-eLone); salud física 41.5 ± 7.3 (LBP + Ley), 44.0 ± 7.7 (LBP-eLone); P <.001).
Conclusiones: Los pacientes dirigidos a cirujanos de columna a través de la triaje tenían peor salud mental y física PROMIS-10, lo que sugiere que este subgrupo de pacientes puede necesitar especialmente recursos adicionales para abordar estos problemas en el curso de su atención. Los fisiatras proporcionaron casi dos tercios de las evaluaciones de LBP no urgentes en este centro ortopédico terciario, sirviendo un papel importante en la evaluación inicial y el tratamiento de LBP no urgente. El impacto en los resultados del paciente, la satisfacción del paciente y los costos de atención médica asociados requiere una mayor investigación.
